Efeito Antiplaquetário de Omeprazol e Pantoprazol de Ensaios Clínicos de Clopidogrel (OPEN)

Através de uma série de ensaios clínicos em larga escala, meta-análise e diretrizes de tratamento clínico confirmam que as estratégias de tratamento antiplaquetário duplo com clopidogrel e aspirina para síndrome coronariana aguda (SCA) submetidas a intervenções coronárias percutâneas (ICP) de pacientes com cirurgia de implantação de stent têm um papel vital. Ele pode efetivamente suprimir a formação de trombose de stent aguda e subaguda, reduzir a taxa de reinternações, melhorando muito a qualidade de vida dos pacientes. Um grande número de relatos da prática clínica, embora as estratégias de tratamento reduzam a incidência de eventos cardiovasculares adversos, tem aumentado a possibilidade de ocorrência de complicações hemorrágicas gastrointestinais. Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são frequentemente usados ​​para prevenir complicações gastrointestinais da terapia antiplaquetária dupla. 2008 American College of Cardiology (ACC) / American Society of Gastroenterology (ACG) / American Heart Association (AHA) emitiram em conjunto um documento de consenso, recomendando consistentemente que a maioria dos médicos aplique tratamento antiplaquetário duplo e IBPs para pacientes com fatores de risco para doenças gastrointestinais sangramento que possa existir ao mesmo tempo, a fim de reduzir a ocorrência de eventos adversos gastrointestinais. Mas, em casa e no exterior, nos últimos anos, houve relatos sugerindo que a interação de IBPs com clopidogrel pode existir, reduzindo assim o efeito antiplaquetário deste último, a fim de aumentar a incidência de eventos CV adversos cerca de 25-64 % . Em janeiro de 2009, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) anunciou uma revisão de segurança de um relatório anterior sobre a potencial interação desses dois tipos de drogas, enfatizando particularmente a necessidade de realizar um grande número de pesquisas clínicas para esclarecer tanto a interação . Os efeitos antiplaquetários dos IBPs do clopidogrel após a ICP ainda não são muito claros, os resultados clínicos de ambas as interações ainda existem, muitas perspectivas acadêmicas diferentes e defeitos de pesquisa, portanto, ainda precisam despertar atenção suficiente, continuar a realizar pesquisas nos campos relevantes.

A fim de esclarecer ainda mais a interação dos IBPs com o efeito antiplaquetário do clopidogrel, os investigadores elaboraram ensaios clínicos randomizados controlados do efeito antiplaquetário do omeprazol e do pantoprazol do clopidogrel. os critérios de inclusão foram aleatoriamente divididos em grupos de omeprazol e pantoprazol. No dia da admissão, todos os pacientes em uso de dose de ataque de clopidogrel 300mg + aspirina 300mg e a subsequente dose de manutenção de clopidogrel 75mg + aspirina 300mg e grupo omeprazol tomando omeprazol 20mg/d, grupo pantoprazol tomando pantoprazol 20mg/d. Respectivamente, no dia da admissão (antes da medicação), medicação por 12-24 horas, medicação após 72 horas, 30 dias, cada um coletado de manhã cedo sangue venoso em jejum novamente, medindo AA 、ADP - agregação plaquetária induzida. E selecionou 30 dias, 6 meses e 12 meses para registrar os eventos adversos clínicos do paciente (incluindo morte, infarto do miocárdio e qualquer revascularização, trombose de stent, angina recorrente, reinternação por doença cardiovascular, eventos hemorrágicos). Avaliar o impacto dos IBPs no efeito antiplaquetário do clopidogrel observando os resultados de acompanhamento de 1 ano e explorar ainda mais a combinação ideal de tratamento antiplaquetário duplo e IBPs articulares, dosagem apropriada e o melhor momento para fornecer programas clínicos razoáveis ​​para criar um sistema de tratamento personalizado, melhorar a qualidade de vida do paciente.