Omeprazol a pantoprazol protidestičkový účinek klinických studií s klopidogrelem (OPEN)

Prostřednictvím řady rozsáhlých klinických studií Metaanalýza a doporučené postupy pro klinickou léčbu potvrzují, že strategie duální protidestičkové léčby klopidogrelem a aspirinem u akutního koronárního syndromu (ACS) podstupujících perkutánní koronární intervence (PCI) pacientů s implantací stentu hrají zásadní roli. Může účinně potlačit vznik akutní 、subakutní trombózy stentu , snížit poměr readmisí , a tím výrazně zlepšit kvalitu života pacientů . Velký počet zpráv z klinické praxe, ačkoliv léčebné strategie ke snížení výskytu nežádoucích kardiovaskulárních příhod zvýšily možnost výskytu komplikací gastrointestinálního krvácení. Inhibitory protonové pumpy (PPI) se často používají k prevenci gastrointestinálních komplikací duální protidestičkové terapie. 2008 American College of Cardiology (ACC) / American Society of Gastroenterology (ACG) / American Heart Association (AHA) společně vydaly konsensuální dokument , který důsledně doporučoval většině lékařů, aby u pacientů s rizikovými faktory pro gastrointestinální trakt aplikovala duální protidestičkovou a PPI léčbu krvácení, které může existovat současně, aby se snížil výskyt gastrointestinálních nežádoucích příhod. Ale doma i v zahraničí se v posledních letech objevily zprávy naznačující, že může existovat interakce PPI s klopidogrelem, a tím snížit jeho antiagregační účinek, aby se výskyt nežádoucích KV příhod zvýšil o 25-64 % . V lednu 2009 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) oznámil bezpečnostní revizi dřívější zprávy o potenciální interakci těchto dvou typů léků, zejména zdůraznil potřebu provést velký počet výzkumů v klinické praxi dále, aby se vyjasnily obě interakce . Protidestičkové účinky klopidogrelu PPI po PCI zatím nejsou zcela jasné, klinické výsledky obou interakcí stále existují z mnoha různých akademických pohledů a výzkumných defektů, takže je stále potřeba vzbuzovat dostatečnou pozornost, pokračovat v provádění příslušných oborových výzkumů.

Za účelem dalšího objasnění interakce PPI s klopidogrelem proti trombocytárnímu účinku navrhli výzkumníci klinické randomizované kontrolované studie omeprazolu a pantoprazolového antiagregačního účinku klopidogrelu. kritéria pro zařazení byla náhodně rozdělena do skupin omeprazolu a pantoprazolu. V den přijetí všichni pacienti užívající nasycovací dávku klopidogrelu 300 mg + aspirin 300 mg a následnou udržovací dávku klopidogrelu 75 mg + aspirin 300 mg a omeprazol skupina užívající omeprazol 20 mg/d, skupina pantoprazolu užívající pantoprazol 20 mg/d. Respektive v den přijetí (před medikací) medikace po dobu 12-24 hodin, medikace po 72 hodinách, 30 dnech, každá znovu odebírána časně ráno nalačno venózní krev, měření AA, ADP-indukovaná agregace krevních destiček. A vybral 30 dní, 6 měsíců a 12 měsíců pro záznam klinických nežádoucích příhod pacienta (včetně úmrtí, infarktu myokardu a jakékoli revaskularizace, trombózy stentu, recidivující anginy pectoris, rehospitalizace v důsledku kardiovaskulárního onemocnění, krvácivých příhod). Posoudit vliv PPI na protidestičkový účinek klopidogrelu pozorováním výsledků jednoročního sledování a dále prozkoumat optimální kombinaci léčby duálním protidestičkovým a společným PPI, vhodné dávkování a nejlepší čas poskytnout přiměřený čas pro klinické programy. vytvořit personalizovaný léčebný systém, zlepšit kvalitu života pacienta.