O ISET (isolamento por tamanho de células tumorais epiteliais) e os métodos CellSearch no mesotelioma pleural maligno

O mesotelioma pleural maligno (MPM) tem uma incidência crescente e, apesar do diagnóstico precoce, seu resultado permanece sombrio. A evolução do MPM é frequentemente local com raras metástases à distância. Existe agora um corpo considerável de evidências de que metástases podem se desenvolver a partir de células tumorais circulantes (CTC) espalhadas no sangue antes ou durante a cirurgia. Assim, a detecção sensível e específica de CTC no sangue é considerada um biomarcador preditivo potencialmente relevante para pacientes com carcinomas. Em troca, o valor prognóstico da CTC no MPM ainda não foi avaliado.

De fato, o principal objetivo da detecção pré-operatória de CTC é identificar pacientes com alto risco de recorrência após a cirurgia, a fim de realizar uma estratégia terapêutica mais adaptada. Apesar de vários estudos relatados sobre a detecção de CTC, aspectos metodológicos relativos à sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade têm impedido uma avaliação clara de seu impacto clínico. Assim, o objetivo do nosso estudo é avaliar a presença e o valor prognóstico da CTC no MPM por uma dupla abordagem. Em nosso meio, análise citopatológica de células não hematológicas circulantes (CNHC), de origem epitelial, isoladas de acordo com seu tamanho (ISET, Isolation by Size of Epithelial Tumor cells) juntamente com seleção imunomagnética, identificação e enumeração de células epiteliais circulantes em sangue periférico (método CellSearch) é considerada uma abordagem promissora.