Otimização do regime de dosagem de piperacilina/tazobactam para pneumonia hospitalar

Critério de inclusão:

1. Masculino ou feminino, de 18 a 70 anos.

2. Pacientes internados com pneumonia nosocomial ou bacteremia.

   eu. Diagnóstico de pneumonia nosocomial

   1. Infiltrado radiográfico de tórax novo ou progressivo.

   2. Pelo menos dois ou mais dos seguintes achados clínicos sugerindo infecção.

      • Novo início de febre, temperatura oral T>38,3℃ ou T<36℃

        • escarro purulento

          • WBC > 12×10^9/L ou <4×10^9/L, ou forma de banda >10%

            • PaO2/FIO2<240mmHg

   ii. Diagnóstico de bacteremia: A hemocultura positiva e a cepa bacteriana isolada são consideradas causadoras da infecção.

3. Os pacientes são infectados pelo patógeno suscetível à piperacilina-tazobactam com MIC=4, 8 ou 16mg/L.

Critério de exclusão:

1. Os pacientes que receberam tratamento antibacteriano sistemático mais de 48 horas antes da inscrição e tiveram resposta clínica.
2. Piemia grave com hipotensão e/ou evidências de falência da função orgânica (choque: pressão sistólica < 90mmHg ou pressão diastólica < 60mmHg, requerendo mais de 4 horas de administração de vasopressor(es) ；insuficiência renal: volume de urina < 20 ml∕h ou < 80 ml∕4h após exclusão de quaisquer outros potenciais, insuficiência renal aguda necessita de diálise, CLcr<40 mL/min).
3. Infecção documentada causada por patógenos além do espectro antibacteriano de piperacilina/tazobactam.
4. Condição previamente diagnosticada que tende a mimetizar ou complicar o curso e a avaliação do processo infeccioso, por ex. obstrução brônquica, pneumonia obstrutiva, malignidade pulmonar ativa, abscesso pulmonar, empiema e tuberculose ativa, que podem interferir no curso da doença infecciosa e na avaliação da doença.
5. História de alergia a penicilinas.
6. Mulheres grávidas ou amamentando.
7. Quaisquer condições consideradas pelo investigador podem aumentar o risco dos pacientes ou interferir nos resultados do estudo.