A piperacillin/tazobaktám adagolási rendjének optimalizálása nosocomialis pneumonia kezelésére

Bevételi kritériumok:

1. Férfi vagy nő, 18 és 70 év közötti.

2. Nozokomiális tüdőgyulladásban vagy bakteremiában szenvedő betegek.

   én. A nozokomiális tüdőgyulladás diagnózisa

   1. Új vagy progresszív mellkasi röntgen infiltráció.

   2. Az alábbi klinikai leletek közül legalább kettő fertőzésre utal.

      • Újonnan fellépő láz, szájhőmérséklet T>38,3℃ vagy T<36℃

        • Gennyes köpet

          • WBC > 12×10^9/L vagy <4×10^9/L, vagy sávforma >10%

            • PaO2/FIO2<240 Hgmm

   ii. Bakteremia diagnózisa: A pozitív vértenyészet és az izolált baktériumtörzs fertőzés okának tekinthető.

3. A betegek piperacillin-tazobaktámra érzékeny kórokozóval fertőzöttek, amelynek MIC=4, 8 vagy 16 mg/l.

Kizárási kritériumok:

1. Azok a betegek, akik szisztematikus antibakteriális kezelésben részesültek több mint 48 órával a felvétel előtt, és klinikai választ mutattak.
2. Súlyos pyemia hipotenzióval és/vagy a szervi funkció elégtelenségének bizonyítékaival (sokk: szisztolés nyomás < 90 Hgmm vagy diasztolés nyomás < 60 Hgmm, több mint 4 órán át tartó vazopresszor(ok) beadását igényli; vesekárosodás: vizelet térfogata < 20 ml∕h vagy < 80 ml∕4 óra az egyéb potenciálok kizárása után, akut veseelégtelenség dialízist igényel, CLcr<40 ml/perc).
3. A piperacillin/tazobaktám antibakteriális spektrumán túlmutató kórokozók által okozott dokumentált fertőzés.
4. Korábban diagnosztizált állapot, amely hajlamos utánozni vagy bonyolítani a fertőző folyamat lefolyását és értékelését, pl. bronchiális obstrukció, obstruktív tüdőgyulladás, aktiválja a tüdő rosszindulatú daganatait, a tüdőtályogot, az empyemát és az aktív tuberkulózist, amelyek megzavarhatják a fertőző betegség lefolyását és a betegség értékelését.
5. A penicillinekkel szembeni allergia története.
6. Terhes vagy szoptató nők.
7. A vizsgáló által figyelembe vett bármely állapot növelheti a betegek kockázatát vagy befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket.