Optimalisering av doseringsregimet av Piperacillin/Tazobactam for nosokomial lungebetennelse

Inklusjonskriterier:

1. Mann eller kvinne, i alderen 18 til 70 år.

2. Innlagte pasienter med nosokomial lungebetennelse eller bakteriemi.

   Jeg. Diagnose av nosokomial lungebetennelse

   1. Brystradiografisk infiltrat som er nytt eller progressivt.

   2. Minst to eller flere av følgende kliniske funn tyder på infeksjon.

      • Ny debut av feber, oral temperatur T>38,3℃ eller T<36℃

        • Purulent oppspytt

          • WBC > 12×10^9/L eller <4×10^9/L, eller båndform >10 %

            • PaO2/FIO2<240mmHg

   ii. Diagnose av bakteriemi: Positiv blodkultur og den isolerte bakteriestammen anses å være infeksjonsårsak.

3. Pasienter er infisert av piperacillin-tazobactam-følsomme patogener med MIC=4, 8 eller 16mg/L.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasientene som fikk systematisk antibakteriell behandling mer enn 48 timer før innskrivning og har klinisk respons.
2. Alvorlig pyemi med hypotensjon eller/og tegn på svikt i organisk funksjon (sjokk: systolisk trykk < 90 mmHg eller diastolisk trykk < 60 mmHg, som krever mer enn 4 timers administrering av vasopressor(er)); nedsatt nyrefunksjon: urinvolum < 20 ml∕h eller < 80 ml∕4 timer etter utelukkelse av andre potensialer, akutt nyresvikt trenger dialyse, CLcr<40 ml/min).
3. Dokumentert infeksjon forårsaket av patogener utenfor det antibakterielle spekteret av piperacillin/tazobactam.
4. Tidligere diagnostisert tilstand som har en tendens til å etterligne eller komplisere forløpet og evalueringen av infeksjonsprosessen, f.eks. bronkial obstruksjon, obstruktiv lungebetennelse, aktivere pulmonal malignitet, pulmonal abscess, empyem og aktiv tuberkulose, som kan forstyrre forløpet av infeksjonssykdommen og evaluering av sykdommen.
5. Historie med allergi mot penicilliner.
6. Graviditet eller ammende kvinner.
7. Enhver forholdsutforsker som vurderes kan øke risikoen for pasienter eller forstyrre studieresultatene.