Optimering av doseringsregimen för Piperacillin/Tazobactam för Nosokomial Pneumoni

Inklusionskriterier:

1. Man eller kvinna, i åldern 18 till 70 år.

2. Slutenvårdspatienter med nosokomial lunginflammation eller bakteriemi.

   i. Diagnos av nosokomial lunginflammation

   1. Bröströntgeninfiltrat som är nytt eller progressivt.

   2. Minst två eller flera av följande kliniska fynd tyder på infektion.

      • Nyuppkomst av feber, oral temperatur T>38,3℃ eller T<36℃

        • Purulent sputum

          • WBC > 12×10^9/L eller <4×10^9/L, eller bandform >10 %

            • PaO2/FIO2<240mmHg

   ii. Diagnos av bakteriemi: Positiv blododling och den isolerade bakteriestammen anses vara infektionsorsak.

3. Patienter är infekterade av piperacillin-tazobactam-känslig patogen med MIC=4, 8 eller 16 mg/L.

Exklusions kriterier:

1. De patienter som fått systematisk antibakteriell behandling mer än 48 timmar före inskrivning och har kliniskt svar.
2. Svår pyemi med hypotoni eller/och tecken på sviktande organisk funktion (chock: systoliskt tryck < 90 mmHg eller diastoliskt tryck < 60 mmHg, som kräver mer än 4 timmars administrering av vasopressor(er)); nedsatt njurfunktion: urinvolym < 20 ml∕h eller < 80 ml∕4h efter utesluten andra potentialer, akut njursvikt behöver dialys, CLcr<40 ml/min).
3. Dokumenterad infektion orsakad av patogener utanför det antibakteriella spektrumet av piperacillin/tazobactam.
4. Tidigare diagnostiserat tillstånd som tenderar att efterlikna eller komplicera förloppet och utvärderingen av den infektiösa processen, t.ex. bronkial obstruktion, obstruktiv lunginflammation, aktivera pulmonell malignitet, lungabscess, empyem och aktiv tuberkulos, vilket kan störa infektionssjukdomens förlopp och utvärdering av sjukdomen.
5. Historia av allergi mot penicilliner.
6. Graviditet eller ammande kvinnor.
7. Alla tillståndsutredare som övervägs kan öka risken för patienter eller störa studieresultaten.