Optimierung des Dosierungsschemas von Piperacillin/Tazobactam bei nosokomialer Pneumonie

Einschlusskriterien:

1. Männlich oder weiblich, im Alter von 18 bis 70 Jahren.

2. Stationäre Patienten mit nosokomialer Pneumonie oder Bakteriämie.

   ich. Diagnose einer nosokomialen Pneumonie

   1. Röntgenologisches Brustinfiltrat, das neu oder fortschreitend ist.

   2. Mindestens zwei oder mehr der folgenden klinischen Befunde deuten auf eine Infektion hin.

      • Neues Fieber, orale Temperatur T>38,3℃ oder T<36℃

        • Eitriger Auswurf

          • WBC > 12×10^9/L oder <4×10^9/L oder Bandform >10%

            • PaO2/FIO2 < 240 mmHg

   ii. Diagnose Bakteriämie: Als Infektionsursache gelten eine positive Blutkultur und der isolierte Bakterienstamm.

3. Die Patienten sind mit Piperacillin-Tazobactam-empfindlichen Erregern mit MHK = 4, 8 oder 16 mg/l infiziert.

Ausschlusskriterien:

1. Die Patienten, die eine systematische antibakterielle Behandlung mehr als 48 Stunden vor der Aufnahme erhalten haben und ein klinisches Ansprechen zeigen.
2. Schwere Pyämie mit Hypotonie oder/und Anzeichen eines Versagens der organischen Funktion (Schock: systolischer Druck < 90 mmHg oder diastolischer Druck < 60 mmHg, was eine mehr als 4-stündige Verabreichung von Vasopressoren erfordert); Nierenfunktionsstörung: Urinvolumen < 20 ml∕h oder < 80 ml∕4h nach Ausschluss anderer Potenziale, akutes Nierenversagen dialysepflichtig, CLcr<40 ml/min).
3. Dokumentierte Infektion durch Krankheitserreger außerhalb des antibakteriellen Spektrums von Piperacillin/Tazobactam.
4. Vorher diagnostizierter Zustand, der dazu neigt, den Verlauf und die Bewertung des infektiösen Prozesses nachzuahmen oder zu erschweren, z. Bronchialobstruktion, obstruktive Pneumonie, Lungenkrebs, Lungenabszess, Empyem und aktive Tuberkulose, die den Verlauf der Infektionskrankheit und die Bewertung der Krankheit beeinträchtigen könnten.
5. Geschichte der Allergie gegen Penicilline.
6. Schwangere oder stillende Frauen.
7. Alle Bedingungen, die der Prüfer berücksichtigt, könnten das Risiko für Patienten erhöhen oder die Studienergebnisse beeinträchtigen.