Como o osso é feito em crianças que recebem diálise

O estudo delineado é projetado para medir e determinar se o uso combinado de vitamina D2 (ergocalciferoI) e 1-alfa-hidroxivitamina D2 (doxercalciferol)) ou doxercalciferol sozinho corrigirá o defeito de mineralização em pacientes pediátricos com hiperparatireoidismo secundário estabelecido (2°HPT ) em diálise peritoneal regular. Os níveis séricos de fósforo serão controlados com um aglutinante de fosfato sem metal e sem cálcio; (obtido no início do estudo e após 8 meses de tratamento) sevelamer. Os índices de mineralização óssea obtidos no início e após 8 meses de tratamento serão medidos por histomorfometria quantitativa em biópsias ósseas da crista ilíaca após dupla marcação com tetraciclina. Imuno-histoquímica será realizada em espécimes de biópsias ósseas da crista ilíaca para examinar a expressão de marcadores selecionados de remodelação óssea e mineralização, como FGF-23, DMP1, MEPE e OPG. Os níveis séricos de PTH serão medidos com o ensaio imunométrico de 1ª e 2ª geração (PTH-IMAs) e o fator de crescimento de fibroblastos-23 (FGF-23) será determinado por um ensaio com anticorpos de detecção específicos que são contra epítopos dentro do C-terminal de FGF-23 e outro ensaio que usa anticorpos contra epítopos dentro das porções N- e C-terminal da molécula, respectivamente. O valor da avaliação não invasiva da massa óssea pela tomografia computadorizada quantitativa (QCT) e sua relação com a doença vascular determinada pela ultrassonografia (US) da espessura intimal da carótida (CIMT) serão correlacionados com a histomorfometria óssea e as diferentes determinações bioquímicas.