Wie Knochen bei dialysepflichtigen Kindern hergestellt werden

Die skizzierte Studie soll messen und bestimmen, ob die kombinierte Anwendung von Vitamin D2 (ErgocalciferoI) und 1-alpha-Hydroxyvitamin D2 (Doxercalciferol)) oder Doxercalciferol allein den Mineralisierungsdefekt bei pädiatrischen Patienten mit etabliertem sekundärem Hyperparathyreoidismus (2°HPT ) sich einer regelmäßigen Peritonealdialyse unterziehen. Die Serum-Phosphatspiegel werden mit einem kalziumfreien, metallfreien Phosphatbinder kontrolliert; (erhalten zu Studienbeginn und nach 8 Monaten Behandlung) Sevelamer. Indizes der Knochenmineralisierung, die zu Studienbeginn und nach 8 Behandlungsmonaten erhalten wurden, werden durch quantitative Histomorphometrie in Beckenkamm-Knochenbiopsien nach doppelter Tetracyclin-Markierung gemessen. An Proben von Knochenbiopsien aus dem Beckenkamm wird eine Immunhistochemie durchgeführt, um die Expression ausgewählter Marker für den Knochenumsatz und die Mineralisierung wie FGF-23, DMP1, MEPE und OPG zu untersuchen. Die Serum-PTH-Spiegel werden mit dem immunometrischen Assay der 1. und 2. Generation (PTH-IMAs) gemessen und der Fibroblasten-Wachstumsfaktor-23 (FGF-23) wird durch einen Assay mit spezifischen Detektionsantikörpern bestimmt, die gegen Epitope innerhalb des C-Terminus gerichtet sind FGF-23 und ein anderer Assay, der Antikörper gegen Epitope innerhalb der N- bzw. C-terminalen Teile des Moleküls verwendet. Der Wert der nicht-invasiven Beurteilung der Knochenmasse durch quantitative Computertomographie (QCT) und ihre Beziehung zu Gefäßerkrankungen, die durch Ultraschall (US) der intimaalen Karotisdicke (CIMT) bestimmt werden, wird mit der Knochenhistomorphometrie und den verschiedenen biochemischen Bestimmungen korreliert.