Efeito do gerenciamento de comportamentos alimentares problemáticos com o gerenciamento dietético no autogerenciamento de doenças crônicas

Este estudo se concentra especificamente no Diabetes Mellitus Tipo 2 e na Hipertensão, pois são condições crônicas nas quais o controle da dieta não é apenas parte integrante do controle da condição, mas também pode ser um fator importante em resultados ruins. Muitas das abordagens e intervenções atuais usadas para tratar essas condições fornecem aos pacientes informações sobre "o que" comportamentos alimentares devem ser mudados e "como" mudá-los, como por meio do DEP (Diabetes Education Program) e do CDSM (Chronic Disease Self-Management, também conhecido como Stanford).

A nova intervenção proposta neste estudo será baseada principalmente no material do programa Craving Change™; cujo foco é fornecer aos pacientes uma compreensão de "por que" é difícil mudar comportamentos alimentares problemáticos. As novas informações que serão adicionadas são específicas para o gerenciamento de doenças crônicas. O programa Craving Change™ original fornece aos pacientes informações sobre como o ambiente, o corpo físico e as reações emocionais podem contribuir para comportamentos alimentares problemáticos, aumentando assim a dificuldade em mudar esses comportamentos. O programa Craving Change™ também fornece aos pacientes ferramentas para superar os obstáculos identificados do ambiente, corpo físico e reações emocionais, a fim de facilitar a mudança de comportamento. Pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 e/ou Hipertensão e que estão mal controlados, muitas vezes são obrigados a fazer mudanças na dieta para melhorar essas condições e muitas vezes lutam para fazer as mudanças de comportamento alimentar necessárias. Ao fornecer a esses pacientes uma intervenção comportamental que usa os principais componentes do programa Craving Change™, juntamente com informações adicionais específicas para o gerenciamento de doenças crônicas, o objetivo geral é ajudar os pacientes a melhorar o controle sobre a condição crônica com a qual foram diagnosticados.

Como este é um estudo de viabilidade, o principal objetivo é determinar se os pacientes com diagnóstico de doença(s) crônica(s) podem ser recrutados com sucesso, permanecer no programa e experimentar uma mudança em suas percepções de comportamentos alimentares como resultado do aprendizado de várias estratégias oferecidos no programa. Especificamente, este estudo está focado em saber se as estratégias aprendidas melhoram a regulação emocional, o que, por sua vez, pode facilitar a mudança de comportamento. Nossa medida de resultado primário é o EEQ ("Questionário de Comedor Emocional"); que é um questionário validado de 10 itens que mede o grau de interação entre emoção e escolha alimentar.

Este estudo é um ensaio de controle randomizado. O cenário são 3 Equipes de Saúde da Família na área metropolitana de Toronto. Os critérios de elegibilidade incluem status escalado para a Equipe de Saúde da Família, nenhuma participação anterior em um programa usando Craving Change™, diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 e/ou Hipertensão e 2 de 3 níveis elevados de A1c / BP / LDL. Os pacientes são identificados usando Registros Médicos Eletrônicos (EMRs) e os pacientes que atendem aos critérios recebem um EEQ por correio. Os pacientes que consentem em participar são convidados para a admissão na qual a pressão arterial (PA), altura/peso/circunferência da cintura (alt/peso/ca) é medida e os pacientes são randomizados para participação imediata no programa ou para controle de lista de espera. Após 6 semanas, o EEQ é readministrado e a PA, ht/wt/wc é medida novamente.