Effetto della gestione dei comportamenti alimentari problematici con la gestione dietetica sull'autogestione delle malattie croniche

Questo studio si concentra in particolare sul diabete mellito di tipo 2 e sull'ipertensione in quanto si tratta di condizioni croniche in cui la gestione della dieta non è solo parte integrante della gestione della condizione, ma può anche essere un fattore importante nei risultati negativi. Molti degli attuali approcci e interventi utilizzati per il trattamento di queste condizioni forniscono ai pazienti informazioni su "quali" comportamenti alimentari modificare e "come" modificarli, ad esempio attraverso DEP (Diabetes Education Program) e CDSM (Chronic Disease Self-Management, ovvero Stanford).

Il nuovo intervento proposto in questo studio si baserà principalmente sul materiale del programma Craving Change™; il cui obiettivo è fornire ai pazienti una comprensione del "perché" è difficile modificare i comportamenti alimentari problematici. Le nuove informazioni che verranno aggiunte sono specifiche per la gestione delle malattie croniche. Il programma originale Craving Change™ fornisce ai pazienti informazioni su come l'ambiente, il corpo fisico e le reazioni emotive possono contribuire a comportamenti alimentari problematici, aumentando così la difficoltà nel cambiare tali comportamenti. Il programma Craving Change™ fornisce inoltre ai pazienti gli strumenti per superare gli ostacoli individuati dall'ambiente, dal corpo fisico e dalle reazioni emotive al fine di facilitare il cambiamento del comportamento. Ai pazienti che hanno una diagnosi di diabete mellito di tipo 2 e/o ipertensione e che sono scarsamente controllati, viene spesso richiesto di apportare cambiamenti dietetici per migliorare tali condizioni e spesso hanno difficoltà ad apportare le necessarie modifiche al comportamento alimentare. Fornendo a questi pazienti un intervento comportamentale che utilizza i componenti principali del programma Craving Change™ insieme a informazioni aggiuntive specifiche per la gestione delle malattie croniche, l'obiettivo generale è quello di aiutare i pazienti a migliorare il controllo sulla condizione cronica che è stata loro diagnosticata.

Poiché si tratta di uno studio di fattibilità, l'obiettivo principale è determinare se i pazienti a cui vengono diagnosticate malattie croniche possono essere reclutati con successo, rimanere nel programma e sperimentare un cambiamento nelle loro percezioni dei comportamenti alimentari come risultato dell'apprendimento di varie strategie offerti nel programma. Nello specifico, questo studio si sta concentrando sul fatto che le strategie apprese migliorino la regolazione delle emozioni, che a sua volta potrebbe facilitare il cambiamento del comportamento. La nostra misura di esito primaria è l'EEQ ("Emotional Eater Questionnaire"); che è un questionario convalidato di 10 item che misura il grado di interazione tra emozione e scelta alimentare.

Questo studio è uno studio di controllo randomizzato. L'impostazione è di 3 Family Health Teams nella Greater Toronto Area. I criteri di ammissibilità includono lo stato di iscrizione al Family Health Team, nessuna precedente partecipazione a un programma che utilizza Craving Change™, diagnosi di diabete mellito di tipo 2 e/o ipertensione e 2 su 3 valori elevati di A1c/BP/LDL. I pazienti vengono identificati utilizzando le cartelle cliniche elettroniche (EMR) e ai pazienti che soddisfano i criteri viene inviato un EEQ tramite posta. I pazienti che acconsentono alla partecipazione sono invitati all'assunzione in cui viene misurata la pressione sanguigna (BP), altezza/peso/circonferenza della vita (ht/wt/wc) e i pazienti vengono randomizzati alla partecipazione immediata al programma o al controllo della lista di attesa. Dopo 6 settimane l'EEQ viene nuovamente somministrato e la pressione arteriosa, ht/wt/wc viene nuovamente misurata.