Effekt af håndtering af problematisk spiseadfærd med diætstyring på selvledelse af kroniske sygdomme

Denne undersøgelse fokuserer specifikt på diabetes mellitus type 2 og hypertension, da disse er kroniske tilstande, hvor diætstyring ikke kun er en integreret del af håndteringen af ​​tilstanden, men også kan være en vigtig faktor i dårlige resultater. Mange af de nuværende tilgange og interventioner, der bruges til at behandle disse tilstande, giver patienterne information om "hvilken" spiseadfærd, der skal ændres, og "hvordan" de kan ændres, såsom gennem DEP (Diabetes Education Program) og CDSM (Chronic Disease Self-Management, alias Stanford).

Den nye intervention foreslået i denne undersøgelse vil primært være baseret på materiale fra Craving Change™-programmet; hvis fokus er at give patienterne en forståelse af "hvorfor" det er svært at ændre problematisk spiseadfærd. De nye oplysninger, der vil blive tilføjet, er specifikke for behandling af kroniske sygdomme. Det originale Craving Change™-program giver patienterne information om, hvordan omgivelserne, den fysiske krop og følelsesmæssige reaktioner kan bidrage til problematisk spiseadfærd og dermed øge vanskeligheden ved at ændre denne adfærd. Craving Change™-programmet giver også patienter værktøjer til at overvinde de identificerede forhindringer fra omgivelserne, den fysiske krop og følelsesmæssige reaktioner for at lette adfærdsændringer. Patienter, der har en diagnose diabetes mellitus type 2 og/eller hypertension, og som er dårligt kontrolleret, er ofte forpligtet til at foretage kostændringer for at forbedre disse tilstande og kæmper ofte for at foretage de nødvendige ændringer i kosten. Ved at give disse patienter en adfærdsmæssig intervention, der bruger hovedkomponenterne i Craving Change™-programmet sammen med yderligere information, der er specifik for behandling af kroniske sygdomme, er det overordnede mål at hjælpe patienter med at forbedre kontrollen over den kroniske tilstand, som de er blevet diagnosticeret med.

Da dette er en feasibility-undersøgelse, er hovedmålet at afgøre, om patienter, der er diagnosticeret med kronisk(e) sygdomme, kan rekrutteres med succes, blive i programmet og opleve en ændring i deres opfattelse af spiseadfærd som et resultat af at lære forskellige strategier. tilbydes i programmet. Specifikt fokuserer denne undersøgelse på, om de lærte strategier forbedrer følelsesregulering, hvilket igen kan lette adfærdsændringer. Vores primære resultatmål er EEQ ("Emotional Eater Questionnaire"); som er et valideret 10 punkters spørgeskema, der måler graden af ​​interaktion mellem følelser og madvalg.

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolforsøg. Rammerne er 3 Family Health Teams i Greater Toronto Area. Berettigelseskriterier omfatter listestatus til familiesundhedsteamet, ingen tidligere deltagelse i et program, der bruger Craving Change™, diagnose af diabetes mellitus type 2 og/eller hypertension og 2 af 3 høje A1c/BP/LDL. Patienter identificeres ved hjælp af elektroniske medicinske journaler (EMR'er), og de patienter, der opfylder kriterierne, får tilsendt en EEQ via mail. Patienter, der giver samtykke til deltagelse, inviteres til indtag, hvor blodtryk (BP), højde/vægt/taljeomkreds (ht/wt/wc) måles, og patienter randomiseres til øjeblikkelig deltagelse i programmet eller til ventelistekontrol. Efter 6 uger genindgives EEQ, og BP, ht/wt/wc måles igen.