Tratamento da disfunção da glândula meibomiana antes da cirurgia de catarata

• Sistema de Pulsação Térmica LipiFlow

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O endpoint primário é a alteração média no escore total da glândula meibomiana no grupo pré-tratamento em comparação com o grupo não tratado desde a linha de base após a cirurgia de catarata.

A avaliação da glândula meibomiana foi realizada para avaliar a função das glândulas meibomianas com base nas características de secreção dos orifícios da glândula ao longo da pálpebra inferior. Sob um biomicroscópio de lâmpada de fenda, os orifícios das glândulas foram avaliados usando um instrumento portátil, Meibomian Gland Evaluator. Este instrumento forneceu um método padronizado de aplicação da mesma quantidade de pressão e para cada olho para garantir a consistência da medição. Foram avaliadas 15 glândulas incluindo cinco glândulas cada nas regiões temporal, central e nasal da pálpebra inferior. Para cada glândula, as características da secreção foram graduadas como 3 (líquido claro), 2 (líquido turvo), 1 (consistência espessa/de pasta de dente) e 0 (sem secreção). A pontuação total da glândula meibomiana é a soma das notas para todas as 15 glândulas com uma faixa de 0 a 45.

O National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ) avalia a frequência ou a gravidade de um sintoma e o efeito nas atividades da vida diária.

O questionário tem uma pontuação geral e 12 pontuações de subescala para saúde geral, visão geral, dor ocular, dificuldade com atividades de visão de perto, dificuldade com atividades de visão à distância, limitações do funcionamento social devido à visão, limitações do funcionamento mental devido à visão, limitações do papel devido à visão, dependência de outras pessoas devido à visão, dificuldades de condução, visão de cores e visão periférica.

As pontuações do NEI-VFQ variam de 0 a 100, com pontuações mais baixas indicando mais sintomas ou dificuldade nas atividades da vida diária. O questionário é pontuado recodificando as respostas para definir valores em uma escala de 0 a 100, de modo que o valor mais baixo seja definido como 0 e o valor mais alto seja definido como 100. A pontuação geral é a média das pontuações da subescala de visão, excluindo a questão de saúde geral.

A avaliação da glândula meibomiana foi realizada para avaliar a função das glândulas meibomianas com base nas características da secreção dos orifícios da glândula ao longo da pálpebra inferior nas consultas. Sob um biomicroscópio de lâmpada de fenda, os orifícios da glândula foram avaliados usando um instrumento portátil, Meibomian Gland Evaluator, para aplicar pressão suave ao longo da margem da pálpebra. Este instrumento forneceu um método padronizado de aplicação da mesma quantidade de pressão em cada visita e para cada olho para garantir a consistência da medição.

O número de glândulas meibomianas produtoras de secreção líquida (MGYLS) (ou seja, líquido turvo ou claro com um grau de 2 ou 3) foi contado das 15 glândulas avaliadas com um intervalo de 0 a 15. Um maior escore total da glândula meibomiana ou maior número de MGYLS reflete menos disfunção da glândula meibomiana.

O investigador ou seu designado mede o tempo de ruptura da lágrima (TBUT) sob um biomicroscópio de lâmpada de fenda após a instilação de corante de fluoresceína no olho usando o método de Teste do Olho Seco (DET).

O rompimento do filme lacrimal é definido como o primeiro rompimento observado do filme lacrimal após a terceira piscada. Usando um cronômetro para registrar o tempo, inicie o cronômetro assim que o sujeito abrir os olhos após a terceira piscada e pare o cronômetro quando o primeiro rompimento do filme lacrimal for observado.

Quaisquer valores registrados como maiores que 20 segundos foram convertidos em 20 segundos na análise. Três medições separadas foram feitas para cada olho e foi calculada a média para análise. Um maior tempo de ruptura da lágrima indica melhor estabilidade do filme lacrimal.