Mirtazapina para distúrbios do sono na doença de Alzheimer

Critério de inclusão:

Cinqüenta e cinco anos de idade ou mais; Diagnóstico de doença de Alzheimer provável pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Comunicativos e Derrame/os critérios da Associação de Doença de Alzheimer e Distúrbios Relacionados; Pontuação da Escala de Isquemia de Hachinski inferior a 5 Pontuação do Mini-Exame do Estado Mental de O a 26 Evidência actigráfica de um tempo médio de imobilidade inferior a 7 horas por noite com base em pelo menos 7 noites de dados actigráficos completos coletados em uma única semana; Histórico de comportamentos de distúrbios do sono durante uma semana, ocorrendo pelo menos uma vez por semana, conforme relatado pelo cuidador usando a escala de Comportamento Noturno do Inventário Neuropsiquiátrico (NPI); O distúrbio do sono observado não estava presente antes do diagnóstico de DA; Outras comorbidades, principalmente delirium, depressão, dor crônica e uso de medicamentos podem estar presentes, mas não colaboram nos sintomas primários; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética desde o início dos problemas de memória mostrando não mais do que 1 infarto lacunar em uma área não estratégica e nenhum evento clínico sugestivo de acidente vascular cerebral ou outra doença intracraniana ou normal; Medicamentos estáveis ​​por 4 semanas antes da visita de triagem; Tendo uma extremidade superior móvel para anexar um actígrafo; Residir com um cônjuge responsável, familiar ou cuidador profissional que esteja presente durante a noite e que concorde em assumir o papel de cuidador principal para o protocolo de 3 semanas; Capacidade de ingerir medicação oral e participar de todas as avaliações agendadas

Critério de exclusão:

Perturbação do sono associada a uma doença aguda, delirium ou doença psiquiátrica; Distúrbio do movimento clinicamente significativo, como acinesia, que afetaria a diferenciação actigráfica do sono e da vigília Agitação grave; Condição médica instável; Descontinuação de medicamentos psicotrópicos ou para dormir dentro de 2 semanas da visita de triagem; Paciente sem vontade de manter abstinência de cafeína após as 14h durante todo o protocolo; Paciente sem vontade de cumprir o limite máximo de 2 bebidas alcoólicas por dia, e apenas 1 bebida alcoólica após as 18h durante a duração do protocolo; Uso prévio de mirtazapina para o tratamento de distúrbios do sono; Cuidador considerado pouco confiável para supervisionar o uso do actígrafo, para administrar trazodona no horário adequado, para manter o diário do sono ou para trazer o paciente às consultas agendadas;