Mirtazapine pour les troubles du sommeil dans la maladie d'Alzheimer

Critère d'intégration:

Cinquante-cinq ans ou plus ; Diagnostic de la maladie d'Alzheimer probable selon les critères de l'Institut national des troubles neurologiques et de la communication et des accidents vasculaires cérébraux / Alzheimer's Disease and Related Disorders Association ; Score sur l'échelle d'ischémie de Hachinski inférieur à 5 Score au mini-examen de l'état mental de 0 à 26 Preuve actigraphique d'un temps moyen immobile de moins de 7 heures par nuit sur la base d'au moins 7 nuits de données actigraphiques complètes recueillies sur une seule semaine ; Antécédents sur une semaine de comportements de troubles du sommeil, survenant au moins une fois par semaine, tels que rapportés par le soignant à l'aide de l'échelle de comportement nocturne de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI); Les troubles du sommeil observés n'étaient pas présents avant le diagnostic de MA ; D'autres comorbidités, en particulier le délire, la dépression, la douleur chronique et la prise de médicaments peuvent être présentes, mais ne coopèrent pas aux symptômes primaires ; Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique depuis l'apparition des problèmes de mémoire ne montrant pas plus d'un infarctus lacunaire dans une zone non stratégique et aucun événement clinique évoquant un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie intracrânienne ou normal ; Médicaments stables pendant 4 semaines avant la visite de dépistage ; Avoir un membre supérieur mobile auquel attacher un actigraphe ; Résider avec un conjoint responsable, un membre de la famille ou un soignant professionnel qui est présent pendant la nuit et qui accepterait d'assumer le rôle de soignant principal pour le protocole de 3 semaines ; Capacité à ingérer des médicaments par voie orale et à participer à toutes les évaluations prévues

Critère d'exclusion:

Troubles du sommeil associés à une maladie aiguë, un délire ou une maladie psychiatrique ; Trouble des mouvements cliniquement significatif, tel que l'akinésie, qui affecterait la différenciation actigraphique du sommeil et de l'éveil Agitation sévère ; Condition médicale instable ; Arrêt des psychotropes ou des somnifères dans les 2 semaines suivant la visite de dépistage ; Patient refusant de maintenir l'abstinence de caféine après 14h00 pendant la durée du protocole ; Patient non disposé à respecter la limite maximale de 2 consommations alcoolisées par jour, et seulement 1 consommation alcoolisée après 18h00 pendant la durée du protocole ; Utilisation antérieure de mirtazapine pour le traitement des troubles du sommeil ; Soignant jugé trop peu fiable pour superviser le port de l'actigraphe, administrer la trazodone au bon moment, tenir le journal de sommeil ou amener le patient aux visites prévues ;