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Ensaio Clínico de Eficácia e Segurança de Subetta no Tratamento Combinado de Pacientes com Diabetes Mellitus Tipo I

15 de maio de 2019 atualizado por: Materia Medica Holding

Ensaio Clínico Randomizado Multicêntrico Duplo-cego Controlado por Placebo Grupo Paralelo de Eficácia e Segurança de Subetta no Tratamento Combinado de Pacientes com Diabetes Mellitus Tipo I

O objetivo deste estudo é:

  • avaliar a eficácia clínica de Subetta no tratamento combinado de diabetes mellitus tipo I;
  • avaliar a segurança de Subetta no tratamento combinado de diabetes mellitus tipo I.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Pacientes com diabetes mellitus tipo I são incluídos no estudo. Preocupa-se os pacientes que, no momento do estudo, recebem terapia de insulina em bolus basal para diabetes mellitus tipo I, incluindo insulina basal (usando medicamentos de ação prolongada) e insulina prandial (medicamentos de ação curta e ultracurta) e com controle glicêmico ruim (HbA1c=7,0-10,0%). Para os pacientes, que serão incluídos no estudo (principalmente pacientes de meia-idade sem complicações graves de diabetes), HbA1c>7,0% é o marcador que mostra que a meta individual ideal de controle glicêmico não é alcançada.

HbA1c, glicemia de jejum, microalbuminúria, taxa de filtração glomerular estimada, oftalmoscopia, medição da pressão arterial, automonitoramento da glicemia pelo paciente, frequência de hipoglicemia e exame endocrinologista foram realizados dentro do período de triagem. Os pacientes sem complicações graves do diabetes são randomizados em 2 grupos.

Se um paciente atender aos critérios de inclusão e não apresentar critérios de exclusão, ele/ela é randomizado em um dos 2 grupos: Grupo 1 - pacientes recebendo terapia padrão para diabetes mellitus tipo I + Subetta na dose de 1 comprimido 4 vezes ao dia; Grupo 2 - o grupo que recebe terapia padrão para diabetes mellitus tipo I + Placebo sob o regime usado para Subetta. Os nomes de fantasia dos medicamentos contendo insulina basal e prandial (refeição) devem permanecer inalterados para cada paciente durante todo o estudo.

Todos os pacientes receberão glicosímetros e as tiras de teste de glicose apropriadas, para que possam automonitorar a glicemia e registrar esses dados em seus diários.

A duração do teste é de 38 semanas; as principais etapas do ensaio são realizadas durante a triagem, depois em 4 semanas (Visita 2), em 12 semanas (Visita 3), em 24 semanas (Visita 4) e em 36 semanas (Visita 5). Em 1 semana após a randomização e o início da terapia experimental e entre as visitas ao local do estudo (nas semanas 8±1, 18±1 e 30±1), um investigador coleta dados sobre a saúde do paciente e reclamações (visitas por telefone) para decidir se é necessário organizar uma visita não planejada ao local.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

200

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Moscow, Federação Russa, 119991
        • State Educational Institution of Higher Professional Education "Moscow State Medical Academy named after I.M. Sechenov"
      • Moscow, Federação Russa, 111123
        • State Healthcare Institution of Moscow "Central research institute of gastroenterology" of Department of health care of Moscow
      • Moscow, Federação Russa, 129128
        • Nonstate Health Care Institution "Central Clinical Hospital №2 named after N.A. Semashko of Public Limited Company "Russian Railways"
      • Moscow region, Federação Russa, 141400
        • Municipal budgetary authority "Khimki Central Clinical Hospital"
      • Nizhny Novgorod, Federação Russa, 603011
        • The State Budgetary Institution of Health Care of the Nizhny Novgorod Region "City clinical hospital No. 10 "
      • Nizhny Novgorod, Federação Russa, 603126
        • Nizhny Novgorod regional State Budgetary Health Institution " Nizhny Novgorod regional Clinical Hospital named after N.A. Semashko "
      • Rostov-on-Don, Federação Russa, 344022
        • State Budgetary Educational Institution of High Professional Training "Rostov State Medical University" of Ministry of Health of Russian Federation, Department of Endocrinology
      • Samara, Federação Russa, 443067
        • Co.Ltd " Diabet Center"
      • St. Petersburg, Federação Russa, 190013
        • Private company "Polyclinic Complex"
      • St. Petersburg, Federação Russa, 191482
        • St. Petersburg State Budgetary Health Care Institution "City Polyclinic №6"
      • St. Petersburg, Federação Russa, 195257
        • St. Petersburg State Budgetary Health Care Institution "Saint Venerable Martyr Elizaveta Municipal Hospital"
      • St. Petersburg, Federação Russa, 197022
        • State Budgetary Educational Institution of High Professional Training "St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov" of Ministry of Health of Russian Federation, Therapy Faculty Board
      • St. Petersburg, Federação Russa, 197183
        • St. Petersburg Sate Budgetary Institution "Consultative-Diagnostic Polyclinic №1 of Coastal Area"
      • Voronezh, Federação Russa, 394018
        • Independent Health Care Institution of Voronezh Region "Voronezh Regional Clinical Consultative-Diagnostic Center"
      • Yaroslavl, Federação Russa, 150062
        • State Budgetary Health Care Institution of Yaroslavl Region "Regional Сlinical Hospital"

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diabetes mellitus tipo I diagnosticado (de acordo com os critérios da OMS, 1999 - 2006).
  2. Duração da doença não inferior a 6 meses.
  3. Idade do paciente de 18 a 65 anos inclusive.
  4. Nível de hemoglobina glicosilada 7,0-10,0%.
  5. Taxa de filtração glomerular ≥ 60 ml/min/1,73m^2.
  6. Dose estável de insulina basal nos últimos 3 meses. (As flutuações permitidas são de ±10%.)
  7. Uso de métodos contraceptivos por pacientes de ambos os sexos em idade reprodutiva durante o estudo e dentro de 30 dias após o término da participação no estudo.
  8. Disponibilização de ficha de informações do paciente assinada (formulário de consentimento informado) para participação no ensaio clínico.

Critério de exclusão:

  1. Complicações agudas do diabetes mellitus por 3 meses antes da inclusão no estudo (cetoacidose diabética, estado hiperglicêmico hiperosmolar, lacticemia, hipoglicemia grave e coma hipoglicêmico).
  2. Retinopatia diabética, estágios pré-proliferativos, proliferativos ou terminais (com base nos resultados do exame oculista durante o período de triagem ou 6 meses antes do julgamento).
  3. Nefropatia diabética, estágio de proteinúria, doença renal crônica em estágio 3, 4 ou 5.
  4. Microangiopatia diabética:

    • cardiopatia isquêmica (história médica de morte súbita coronária com reanimação bem-sucedida, história médica de infarto do miocárdio, angina de esforço estável III ou IV CF; angina instável; cardioesclerose pós-infarto; insuficiência cardíaca crônica III ou IV CF);
    • doenças cerebrovasculares (história médica de acidente vascular cerebral agudo; leucoencefalopatia vascular progressiva; demência vascular);
    • doenças vasculares periféricas obliterativas crônicas (clinicamente significativas);
    • neuroosteoartropatia diabética;
    • pé diabético (clinicamente significativo).
  5. Distúrbio do ritmo cardíaco:

    • bloqueio atrioventricular II-III;
    • síndrome do nódulo sinusal;
    • síndrome do intervalo QT longo;
    • bloqueio completo do ramo esquerdo;
    • bloco de 2/3 ramos do feixe;
    • síndrome WPW;
    • arritmia ventricular de grau III segundo Laun-Wolf;
    • taquicardia paroxística supraventricular;
    • taquicardia ventricular paroxística/recorrente;
    • flutter e fibrilação atrial;
    • flutter e fibrilação ventricular;
    • implante de marcapasso cardíaco.
  6. Hipertensão arterial não controlada caracterizada pelos seguintes valores de tensão arterial: pressão arterial sistólica superior a 160 mm Hg e/ou pressão arterial diastólica superior a 100 mm Hg.
  7. Patologia concomitante grave, incluindo doenças cardiovasculares clinicamente significativas de classe funcional III - IV (de acordo com a classificação da New York Heart Association, 1964), doenças do sistema nervoso e endócrino, incluindo obesidade mórbida (índice de massa corporal≥40,0 kg/m2), insuficiência renal, insuficiência hepática.
  8. Histórico médico de pancreatectomia ou transplante de células pancreáticas/ilhotas.
  9. Histórico médico de transplante renal.
  10. Neoplasias malignas/neoplasias malignas suspeitas.
  11. Exacerbações ou descompensações de doenças crônicas que afetam a capacidade do paciente de participar do ensaio clínico.
  12. Nível de triglicerídeos em jejum >5,64 mmol/L.
  13. Histórico médico de cirurgias bariátricas.
  14. História médica de alergia polivalente.
  15. Alergia/intolerância a qualquer um dos componentes dos medicamentos utilizados no tratamento.
  16. Ingestão de medicamentos listados na seção "Tratamento concomitante proibido" por 3 meses antes da inclusão no estudo.
  17. Gravidez, amamentação.
  18. Toxicodependência, uso de álcool em quantidade superior a 2 unidades de álcool por dia.
  19. Transtornos mentais de um paciente.
  20. Trabalho noturno.
  21. Participação em outros ensaios clínicos durante os 3 meses anteriores à inclusão no ensaio.
  22. Pacientes que, do ponto de vista do investigador, não cumprirão os requisitos de observação do estudo ou o regime de ingestão dos medicamentos investigados.
  23. Outros fatores que impedem a participação do paciente no estudo (por exemplo, viagens ou viagens de negócios planejadas).
  24. O paciente é parente do pessoal de pesquisa do centro de investigação, que está diretamente envolvido no estudo ou é parente imediato do pesquisador. O parente imediato inclui marido/esposa, pais, filhos ou irmãos (ou irmãs), independentemente de serem naturais ou adotivos.
  25. O paciente trabalha para OOO "NPF "Materia Medica Holding" (ou seja, é funcionário da empresa, trabalhador contratado temporário ou funcionário designado responsável pela realização da pesquisa) ou parente imediato.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo Subetta
Pacientes com controle glicêmico insatisfatório (HbA1c=7,0-10,0%) em regime de insulina em bolus basal com uma dose de insulina basal estável (flutuações permitidas são ±10%) durante os 3 meses anteriores são incluídos

Cada comprimido de Subetta contém uma mistura de anticorpos policlonais purificados por afinidade para a subunidade β do rINS (6 mg) e anticorpos para eNOS (6 mg) na forma ativa liberada produzida pela tecnologia patenteada de acordo com os requisitos aplicáveis ​​da Farmacopeia Europeia.

Terapia padrão de diabetes mellitus tipo I + Subetta (1 comprimido 4 vezes ao dia) por 36 semanas.

Subetta: administração oral, por 1 dose - 1 comprimido (manter na boca até à dissolução completa, não às refeições).

Comparador de Placebo: Grupo placebo
Pacientes com controle glicêmico ruim (HbA1c=7,0-10,0%) em regime de insulina basal-bolus com uma dose estável de insulina basal (flutuações permitidas são ±10%) durante os 3 meses anteriores são incluídos.

Placebo (idêntico ao Subetta em forma e sabor comprimido contendo exсipients). Terapia padrão de diabetes mellitus tipo I + Placebo (1 comprimido 4 vezes ao dia) por 36 semanas.

Placebo: administração oral, por 1 dose - 1 comprimido (manter na boca até à dissolução completa, não às refeições).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações no valor médio de HbA1c
Prazo: basal e 12, 24 e 36 semanas de tratamento
O teste de HbA1C foi realizado usando um método certificado pelo National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) (www.ngsp.org) e padronizado ou rastreável para o ensaio de referência do Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
basal e 12, 24 e 36 semanas de tratamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na glicose plasmática em jejum (com base nos dados da análise bioquímica)
Prazo: basal e 4, 12, 24 e 36 semanas de tratamento
basal e 4, 12, 24 e 36 semanas de tratamento
Mudança na média diária de glicose no sangue de um paciente de 7 pontos de automonitoramento da glicose no sangue (SMBG)
Prazo: basal e 4, 8, 12, 18, 24, 30 e 36 semanas de tratamento

Um automonitoramento do paciente de 7 pontos de glicose no sangue (SMBG):

três medições de glicemia antes da refeição; três medições de glicemia pós-prandial (1-2 h após o início da refeição) e uma medição às 3h00.

basal e 4, 8, 12, 18, 24, 30 e 36 semanas de tratamento
Alterações nos Lipídios (Concentrações de Colesterol Total Plasmático, Colesterol HDL, Colesterol LDL e Triglicerídeos)
Prazo: basal e 12, 24 e 36 semanas de tratamento
Amostras de sangue (para medição de glicose plasmática em jejum, concentrações plasmáticas de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos) são coletadas em condições padrão: após o intervalo noturno na ingestão de alimentos (pelo menos 12 horas) e antes da administração da dose matinal de insulina (prandial), antes de qualquer ingestão matinal de medicamentos (incluindo o medicamento do estudo e a terapia concomitante permitida).
basal e 12, 24 e 36 semanas de tratamento
Mudanças na Dosagem de Insulina (Basal, Prandial e Dose Diária Total de Insulina Medida em UI)
Prazo: basal e 36 semanas de tratamento
A dose de insulina deve ser corrigida pelo paciente diariamente, levando em consideração os dados de automonitoramento da glicemia durante o dia e a quantidade de carboidratos dos alimentos. O médico pode corrigir a dose de insulina com base nos mesmos dados.
basal e 36 semanas de tratamento
Alterações na dosagem de insulina total medida em UI/kg de peso corporal
Prazo: basal e 36 semanas de tratamento
A dose de insulina deve ser corrigida pelo paciente diariamente, levando em consideração os dados de automonitoramento da glicemia durante o dia e a quantidade de carboidratos dos alimentos. O médico pode corrigir a dose de insulina com base nos mesmos dados.
basal e 36 semanas de tratamento
Satisfação do tratamento do diabetes com base nos dados do questionário de satisfação do tratamento do diabetes
Prazo: 36 semanas de tratamento

O Questionário de Satisfação do Tratamento do Diabetes permite avaliar o grau de satisfação com o tratamento do diabetes e suas complicações - retinopatia e nefropatia, como a satisfação dos pacientes e a hiper e hipoglicemia percebida mudaram em relação ao período inicial (antes do tratamento).

O Questionário de Satisfação do Tratamento do Diabetes contém seis itens pontuados em escalas de 7 pontos de +3 (igual a "muito satisfeito") a -3 (igual a "muito insatisfeito"), com 0 (igual a "sem mudança"). Estes são somados para produzir uma pontuação total de Satisfação do Tratamento. Duas questões relativas à "Percepção de Hiperglicemia" e "Percepção de Hipoglicemia", respectivamente, são calculadas separadamente. De acordo com esses dois itens, pontuações baixas representam um bom controle percebido da glicose no sangue (+3 significa "a maior parte do tempo" de Hiperglicemia ou Hipoglicemia, enquanto -3 significa "nenhum tempo" de Hiperglicemia ou Hipoglicemia).

36 semanas de tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

7 de maio de 2013

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2016

Conclusão do estudo (Real)

10 de julho de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de maio de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de maio de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

4 de junho de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de maio de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de maio de 2019

Última verificação

1 de maio de 2019

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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