Estimulação Elétrica Transcraniana para Manejo da Instabilidade Ortostática em Lesão Medular Cervical Aguda

Indivíduos com lesão aguda da medula espinhal (LM) podem sofrer uma queda excessiva e prolongada da pressão arterial ao assumir uma posição ereta, como a transição de deitado para sentado ou em pé, uma condição também conhecida como hipotensão ortostática (OH). Devido a uma diminuição na oxigenação cerebral, os indivíduos afetados podem desenvolver sintomas debilitantes, incluindo tontura, visão turva, fadiga e até perda de consciência. Evidências recentes sugerem que a HO tem um impacto negativo na cognição em indivíduos com LM. Observações clínicas sugerem que a OH pode levar à deterioração neurológica em indivíduos que, de outra forma, podem ter uma LME estável. A presença de HO sintomática impediu a participação em 43% das sessões de tratamento fisioterapêutico em um estudo de indivíduos com LM aguda, apesar do uso das opções de tratamento atuais. Sabe-se que a HO afeta adversamente a saúde, retarda a reabilitação e prolonga a hospitalização na fase aguda do manejo dos indivíduos que a apresentam. Nossa equipe descobriu que a HO estava presente em 41 de 55 (75%) pacientes com LME cervical aguda em nosso centro em 2004.

Planejamos pesquisar a eficácia de um dispositivo não invasivo e de baixo custo conhecido como estimulação elétrica transcraniana (TES) para controlar a HO em indivíduos com lesão medular cervical aguda. Estudos anteriores mostraram que este dispositivo é seguro para uso em indivíduos com SCI e melhorou o controle da pressão arterial em indivíduos sem SCI.

Nossa hipótese é que em indivíduos com LME cervical aguda e OH, a intervenção TES provocará uma atenuação da queda na PA sistólica (PAS) em resposta ao estresse ortostático. As diferenças induzidas por TES serão mais pronunciadas naqueles indivíduos com preservação das vias autonômicas espinhais