ATG em HSCT haploidêntico para profilaxia aguda da doença do enxerto contra o hospedeiro

O transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (alo-HSCT) é a única opção terapêutica para muitas neoplasias hematológicas. Infelizmente, cerca de 75% dos pacientes que necessitam de alo-HSCT carecem de doadores compatíveis com o antígeno leucocitário humano (HLA). A alternativa são as células-tronco hematopoiéticas de um doador familiar com HLA incompatível. No entanto, essa estratégia, denominada TCTH haploidêntico, pode estar associada a alto risco de morte precoce e DECH grave.

As infecções oportunistas são complicações comuns após o alo-HSCT. Devido à ausência de medicamentos preventivos e terapêuticos eficazes para a maioria dos vírus, as infecções virais tornaram-se uma das causas mais importantes de morte. O regime de imunossupressão incluindo ATG tem se mostrado eficaz na prevenção de GVHD grave em HSCT haploidêntico. Mas essa estratégia atrasa a reconstituição imune e, portanto, aumenta o risco de infecção viral.

A dose ideal das diferentes preparações de ATG com relação à prevenção de GvHD não é totalmente compreendida hoje. As doses totais entre 6 mg/kg a 15 mg/kg são eficazes na prevenção da DECH, mas a dose acima de 10 mg/kg pode aumentar o desenvolvimento de infecção viral.

Neste estudo, vamos nos concentrar na incidência de DECHa e infecções virais em pacientes tratados com 7,5mg/kg ou 10mg/kg de ATG. A incidência de GVHD e infecções virais serão comparadas entre diferentes braços de dose.