ATG bei haploidentischer HSCT zur Prophylaxe einer akuten Graft-versus-Host-Krankheit

Die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (allo-HSCT) ist die einzige therapeutische Option für viele hämatologische Malignome. Unglücklicherweise fehlen etwa 75 % der Patienten, die eine allo-HSCT benötigen, humane Leukozyten-Antigen (HLA)-abgestimmte Spender. Die Alternative sind hämatopoetische Stammzellen von einem HLA-nicht übereinstimmenden Familienspender. Diese Strategie, die als haploidentische HSCT bezeichnet wird, kann jedoch mit einem hohen Risiko für frühen Tod und schwerer GVHD verbunden sein.

Opportunistische Infektionen sind häufige Komplikationen nach allo-HSZT. Aufgrund des Fehlens wirksamer präventiver und therapeutischer Medikamente für die meisten Viren sind Virusinfektionen zu einer der wichtigsten Todesursachen geworden. Das Immunsuppressionsregime mit ATG hat sich als wirksam erwiesen, um eine schwere GVHD bei haploidentischer HSZT zu verhindern. Aber diese Strategie verzögert die Immunrekonstitution und erhöht daher das Risiko einer Virusinfektion.

Die optimale Dosis der verschiedenen ATG-Präparate im Hinblick auf die Prävention von GvHD ist heute nicht vollständig geklärt. Die Gesamtdosen zwischen 6 mg/kg und 15 mg/kg sind zur Vorbeugung von GVHD wirksam, aber die Dosis über 10 mg/kg kann die Entwicklung einer Virusinfektion verstärken.

In dieser Studie konzentrieren wir uns auf das Auftreten von aGVHD und Virusinfektionen bei Patienten, die mit 7,5 mg/kg oder 10 mg/kg ATG behandelt wurden. Die Inzidenz von GVHD und Virusinfektionen wird zwischen verschiedenen Dosisarmen verglichen.