- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01883180
ATG in HSCT aploidentico per la profilassi acuta della malattia del trapianto contro l'ospite
Studio della dose dell'antitimocitaglobulina nel trapianto di cellule staminali ematopoietiche aploidentiche per la profilassi della malattia del trapianto contro l'ospite acuto
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche (allo-HSCT) è l'unica opzione terapeutica per molte neoplasie ematologiche. Sfortunatamente, circa il 75% dei pazienti che richiedono l'allo-HSCT non hanno donatori compatibili con l'antigene leucocitario umano (HLA). L'alternativa sono le cellule staminali ematopoietiche di un donatore familiare HLA non corrispondente. Tuttavia, questa strategia, chiamata HSCT aploidentico, può essere associata ad un alto rischio di morte precoce e GVHD grave.
Le infezioni opportunistiche sono complicanze comuni dopo l'allo-HSCT. A causa dell'assenza di efficaci farmaci preventivi e terapeutici per la maggior parte dei virus, le infezioni virali sono diventate una delle più importanti cause di morte. Il regime di immunosoppressione che include ATG si è dimostrato efficace nel prevenire la GVHD grave nell'HSCT aploidentico. Ma questa strategia ritarda la ricostituzione immunitaria e quindi aumenta il rischio di infezione virale.
La dose ottimale delle diverse preparazioni ATG rispetto alla prevenzione della GvHD non è completamente compresa oggi. Le dosi totali comprese tra 6 mg/kg e 15 mg/kg sono efficaci per la prevenzione della GVHD, ma la dose superiore a 10 mg/kg può aumentare lo sviluppo dell'infezione virale.
In questo studio, ci concentreremo sull'incidenza di aGVHD e infezioni virali in pazienti trattati con 7,5 mg/kg o 10 mg/kg di ATG. L'incidenza della GVHD e delle infezioni virali sarà confrontata tra diversi bracci di dose.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510515
- Department of Hematology,Nanfang Hospital, Southern Medical University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Un'età paziente di 14-65 anni
- Ricevente aploidentico di trapianto di cellule staminali emopoietiche
- I soggetti (o i loro rappresentanti legalmente riconosciuti) devono aver firmato un documento di consenso informato indicando che comprendono lo scopo e le procedure richieste per lo studio e sono disposti a partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi anomalia in un segno vitale (ad esempio, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria o pressione sanguigna)
- Pazienti con qualsiasi condizione non adatta allo studio (decisione degli investigatori)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: ATG 7,5 mg/kg
Il gruppo ATG 7,5 mg/kg si riferisce al trattamento con ATG nella dose totale di 7,5 mg/kg.
|
L'ATG verrà infuso per via endovenosa tramite un catetere venoso centrale in 3 o 4 giorni, dal giorno -4 o -3 fino al giorno -1.
Gli altri farmaci condizionanti somministrati prima del trapianto includono citosina arabinoside (Ara-C), busulfan (Bu), ciclofosfamide (Cy), semustina (Me-CCNU) e ATG.
Tutti i destinatari del trapianto riceveranno ciclosporina A (CsA), micofenolato mofetile (MMF) e metotrexato a breve termine per la prevenzione dell'aGVHD.
|
|
SPERIMENTALE: ATG 10mg/kg
Il gruppo ATG 10 mg/kg si riferisce al trattamento con ATG nella dose totale di 10 mg/kg.
|
L'ATG verrà infuso per via endovenosa tramite un catetere venoso centrale in 3 o 4 giorni, dal giorno -4 o -3 fino al giorno -1.
Gli altri farmaci condizionanti somministrati prima del trapianto includono citosina arabinoside (Ara-C), busulfan (Bu), ciclofosfamide (Cy), semustina (Me-CCNU) e ATG.
Tutti i destinatari del trapianto riceveranno ciclosporina A (CsA), micofenolato mofetile (MMF) e metotrexato a breve termine per la prevenzione dell'aGVHD.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Incidenza della viremia del virus di Epstein-Barr (EBV).
Lasso di tempo: 1 anno
|
Incidenza della viremia da EBV entro 1 anno
|
1 anno
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Incidenza di GVHD acuta
Lasso di tempo: 100 giorni
|
La GVHD acuta è stata classificata secondo criteri standard.
|
100 giorni
|
|
Incidenza di malattie associate a EBV
Lasso di tempo: 2 anni
|
l'incidenza delle malattie d'organo associate all'EBV
|
2 anni
|
|
Ricostituzione immunitaria
Lasso di tempo: 1 anno
|
La ricostituzione immunitaria viene eseguita ogni 3 mesi dopo il trapianto.
|
1 anno
|
|
Sopravvivenza
Lasso di tempo: 3 anni
|
La sopravvivenza include la sopravvivenza globale e libera da malattia entro 2 anni dal trapianto.
|
3 anni
|
|
Incidenza di GVHD cronica
Lasso di tempo: 2 anni
|
La GVHD cronica è stata valutata in pazienti vivi dopo il giorno 100.
|
2 anni
|
|
Incidenza della viremia da citomegalovirus (CMV).
Lasso di tempo: 1 anno
|
Incidenza di viremia da CMV entro 1 anno
|
1 anno
|
|
Incidenza di malattie associate a CMV
Lasso di tempo: 2 anni
|
l'incidenza delle malattie degli organi terminali associate al CMV
|
2 anni
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ottinger HD, Ferencik S, Beelen DW, Lindemann M, Peceny R, Elmaagacli AH, Husing J, Grosse-Wilde H. Hematopoietic stem cell transplantation: contrasting the outcome of transplantations from HLA-identical siblings, partially HLA-mismatched related donors, and HLA-matched unrelated donors. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1131-7. doi: 10.1182/blood-2002-09-2866. Epub 2003 Apr 10.
- Bacigalupo A, Lamparelli T, Bruzzi P, Guidi S, Alessandrino PE, di Bartolomeo P, Oneto R, Bruno B, Barbanti M, Sacchi N, Van Lint MT, Bosi A. Antithymocyte globulin for graft-versus-host disease prophylaxis in transplants from unrelated donors: 2 randomized studies from Gruppo Italiano Trapianti Midollo Osseo (GITMO). Blood. 2001 Nov 15;98(10):2942-7. doi: 10.1182/blood.v98.10.2942.
- Fan M, Wang Y, Lin R, Lin T, Huang F, Fan Z, Xu Y, Yang T, Xu N, Shi P, Nie D, Lin D, Jiang Z, Wang S, Sun J, Huang X, Liu Q, Xuan L. Haploidentical transplantation has a superior graft-versus-leukemia effect than HLA-matched sibling transplantation for Ph- high-risk B-cell acute lymphoblastic leukemia. Chin Med J (Engl). 2022 Apr 20;135(8):930-939. doi: 10.1097/CM9.0000000000001852.
- Yu S, Huang F, Fan Z, Xuan L, Nie D, Xu Y, Yang T, Wang S, Jiang Z, Xu N, Lin R, Ye J, Lin D, Sun J, Huang X, Wang Y, Liu Q. Haploidentical versus HLA-matched sibling transplantation for refractory acute leukemia undergoing sequential intensified conditioning followed by DLI: an analysis from two prospective data. J Hematol Oncol. 2020 Mar 12;13(1):18. doi: 10.1186/s13045-020-00859-5.
- Lin R, Wang Y, Huang F, Fan Z, Zhang S, Yang T, Xu Y, Xu N, Xuan L, Ye J, Sun J, Huang X, Liu Q. Two dose levels of rabbit antithymocyte globulin as graft-versus-host disease prophylaxis in haploidentical stem cell transplantation: a multicenter randomized study. BMC Med. 2019 Aug 12;17(1):156. doi: 10.1186/s12916-019-1393-7.
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NFEC-201304-K1
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