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Terapia dirigida por objetivos em cirurgia de câncer (GRICS II)

18 de setembro de 2013 atualizado por: Ludhmila Abrahão Hajjar, University of Sao Paulo

Ressuscitação dirigida por objetivos em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia oncológica de grande porte: um estudo controlado e randomizado

O objetivo deste estudo é determinar se uma terapia de ressuscitação direcionada a um objetivo nas primeiras 8 horas após uma grande cirurgia de câncer abdominal reduz as complicações pós-operatórias em comparação com uma terapia padrão.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

128

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • SP
      • Sao Paulo, SP, Brasil, 01246000
        • Recrutamento
        • Intensive Care Unit of the Cancer Institute of Sao Paulo State
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Aline Müller, MD
        • Investigador principal:
          • Ludhmila Hajjar, MD, PhD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes internados em UTI em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal de grande porte para tratamento oncológico
  • Idade acima de 18 anos

Critério de exclusão:

  • Peso inferior a 55 quilos ou superior a 140 quilos;
  • Contra-indicação para monitorização hemodinâmica invasiva;
  • Permanência prevista na UTI inferior a 24 horas;
  • Sangramento ativo
  • Choque vasoplégico com dose de noradrenalina maior que 1mcg/kg/min
  • Inscrito em outro estudo
  • Recuse-se a consentir

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo padrão
O grupo controle será conduzido pela equipe da UTI cirúrgica no pós-operatório conforme protocolo institucional de monitorização hemodinâmica.
Comparador Ativo: Protocolo de terapia dirigida por metas (GDT)
  • Um valor alvo de um índice cardíaco (IC) maior que 2,5 L/min/m2 e uma pressão arterial média de 70 mmHg serão buscados.
  • O primeiro passo será a ressuscitação volêmica com alíquotas de 200ml de solução de Ringer com Lactato mais albumina humana 20% 50 mL sempre que o IC for menor que 2,5 L/min/m2. O desafio de fluido será interrompido se a PVC aumentar mais de 4 mmHg durante o período de infusão ou o IC aumentar menos de 10%.
  • Quando o IC for menor ou igual a 2,5L/min/m2 apesar do desafio hídrico, a dobutamina será iniciada com doses crescentes até 20mcg/kg/min.
  • A etapa final será a transfusão de sangue vermelho para atingir um hematócrito superior a 28%.
  • Se necessário, infusão de norepinefrina será usada para manter a pressão arterial média acima de 70 mmHg.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Endpoint composto de morte ou complicações pós-operatórias maiores
Prazo: 30 dias após a randomização
Morte ou uma das seguintes complicações: acidente vascular cerebral, insuficiência renal, complicações respiratórias, complicações cardiovasculares, infecção profunda da ferida e reoperação por qualquer motivo.
30 dias após a randomização

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Duração da internação na UTI e internação
Prazo: 30 dias após a randomização
Comparar o número de dias de permanência na UTI e internação entre os grupos.
30 dias após a randomização
Marcadores de hipoperfusão tecidual
Prazo: 7 dias após a randomização
Comparar os níveis de DO2, lactato, ScvO2, excesso de base e diferença de dióxido de carbono venoso para arterial entre os grupos.
7 dias após a randomização
Pontuação SOFA diária
Prazo: 7 dias após a randomização
Pontuação sequencial diária de avaliação de falência de órgãos nos primeiros 7 dias após a randomização
7 dias após a randomização
Complicações cardiovasculares
Prazo: 30 dias após a randomização
Comparar a incidência de complicações cardiovasculares entre os grupos. As complicações cardiovasculares serão definidas como isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca aguda descompensada, isquemia mesentérica, tromboembolismo pulmonar e isquemia vascular periférica.
30 dias após a randomização
Complicações respiratórias
Prazo: 30 dias após a randomização
A complicação respiratória será definida como síndrome respiratória aguda de acordo com os critérios de Berlim
30 dias após a randomização
Complicação renal grave
Prazo: 30 dias após a randomização
A complicação renal grave será definida como insuficiência renal de acordo com o estágio 3 da Acute Kidney Injury Network (AKIN).
30 dias após a randomização
Complicações neurológicas
Prazo: 30 dias após a randomização
Comparar a incidência de AVC entre os grupos em 30 dias após a randomização.
30 dias após a randomização
Complicações infecciosas graves
Prazo: 30 dias após a randomização
Comparar a incidência, entre grupos, de complicações infecciosas definidas como novo choque séptico.
30 dias após a randomização
Complicações cirúrgicas
Prazo: 30 dias após a randomização
Comparar a incidência entre os grupos de complicação cirúrgica. A complicação cirúrgica será definida como reoperação por qualquer motivo, readmissão hospitalar ou óbito
30 dias após a randomização

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2013

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de março de 2014

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de maio de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de setembro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de setembro de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

19 de setembro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

19 de setembro de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de setembro de 2013

Última verificação

1 de setembro de 2013

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • GRICS-02

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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