Mecanismos neurais da resposta da TCC no transtorno de acumulação

O objetivo de longo prazo da pesquisa proposta é melhorar os resultados clínicos para o Distúrbio de Acumulação (HD), uma condição comum e potencialmente debilitante que representa um fardo grave para a saúde pública. O PI desenvolveu e testou uma terapia cognitivo-comportamental (TCC) que parece moderadamente eficaz, embora haja espaço para melhorias. No presente estudo, os investigadores propõem fundir esta linha de pesquisa com a recente pesquisa de neuroimagem apoiada pelo NIH do PI que aponta para anormalidades funcionais específicas em regiões de interesse (ROIs) relacionadas a processos de tomada de decisão cognitiva e afetiva. Pacientes com HD n = 80) serão randomizados para TCC ou lista de espera (WL). No pré-tratamento, no meio do tratamento e no pós-tratamento, os pacientes serão submetidos a ressonância magnética funcional (fMRI) durante uma tarefa de tomada de decisão de aquisição e descarte que foi usada com sucesso no trabalho anterior dos investigadores. Além disso, os pacientes completarão uma série de tarefas laboratoriais destinadas a avaliar a capacidade de tomada de decisão e o comprometimento. Um grupo de participantes de controle saudável (HC) (n = 40) também concluirá essas medidas como um grupo de controle normativo. O objetivo principal do estudo proposto é determinar até que ponto os padrões observados de atividade neural na DH mudam após a TCC. Com este objetivo, os investigadores predizem que os pacientes em HD (vs.HCs) apresentarão maior atividade hemodinâmica em ROIs associados a aspectos cognitivos e afetivos da tomada de decisão. Os investigadores predizem ainda que os pacientes em HD recebendo TCC (vs. WL) mostrará atividade diminuída nesses ROIs e não será mais diferente dos HCs após o CBT. Um objetivo secundário do estudo proposto é determinar a relação entre a mudança na atividade nas regiões cerebrais de interesse e os sintomas e deficiências relacionados ao acúmulo. Os investigadores esperam que a atividade hemodinâmica nas ROIs-alvo se correlacione com os sintomas de HD e com o desempenho em tarefas de tomada de decisão; e essa mudança na atividade cerebral corresponderá tanto a mudanças nos sintomas quanto nos mecanismos ao longo do tratamento. Por fim, um objetivo exploratório é explorar, usando abordagens baseadas em dados e com restrição de modelo, padrões de atividade neural pré-tratamento que preveem a resposta à TCC. Os investigadores preveem que, entre os pacientes tratados em HD, a atividade pré-tratamento nas ROIs-alvo se correlacionará significativamente com a mudança dos sintomas de DH do pré para o pós-tratamento. Espera-se que os resultados do estudo proposto elucidem os mecanismos neurais da resposta bem-sucedida ao tratamento de TCC para pacientes acumuladores e preparem o terreno para o desenvolvimento de tratamentos adicionais e possíveis melhorias no resultado para esse distúrbio.