Nevrale mekanismer for CBT-respons ved hamstringsforstyrrelse

Det langsiktige målet med den foreslåtte forskningen er å forbedre de kliniske resultatene for hamstringsforstyrrelse (HD), en vanlig og potensielt svekkende tilstand som utgjør en alvorlig folkehelsebelastning. PI har utviklet og testet en kognitiv atferdsterapi (CBT) som virker moderat effektiv, selv om det er klart rom for forbedring. I denne studien foreslår etterforskerne å slå sammen denne forskningslinjen med PIs nylige NIH-støttede nevroimaging forskning som peker på spesifikke funksjonelle abnormiteter i regioner av interesse (ROIs) relatert til kognitive og affektive beslutningsprosesser. Pasienter med HD n = 80) vil bli randomisert til CBT eller venteliste (WL). Ved forbehandling, midt i behandling og etterbehandling vil pasienter gjennomgå funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) under en beslutningsoppgave som erverv og forkaster som har blitt brukt med suksess i etterforskernes tidligere arbeid. I tillegg vil pasienter gjennomføre en rekke laboratorieoppgaver designet for å vurdere beslutningsevne og svekkelse. En gruppe friske kontrolldeltakere (HC) (n = 40) vil også gjennomføre disse tiltakene som en normativ kontrollgruppe. Hovedmålet med den foreslåtte studien er å bestemme i hvilken grad de observerte mønstrene for nevral aktivitet i HD endres etter CBT. Under dette målet forutsier etterforskerne at HS-pasienter (vs. HCs) vil vise større hemodynamisk aktivitet i ROI assosiert med kognitive og affektive aspekter ved beslutningstaking. Etterforskerne spår videre at HS-pasienter som får CBT (vs. WL) vil vise redusert aktivitet i disse ROI-ene, og vil ikke lenger skille seg fra HC-er etter CBT. Et sekundært mål med den foreslåtte studien er å bestemme forholdet mellom endring i aktivitet i hjerneområder av interesse og hamstringsrelaterte symptomer og svekkelser. Etterforskerne forventer at hemodynamisk aktivitet i mål-ROI-ene vil korrelere med symptomer på HS og med ytelse på beslutningsoppgaver; og at endring i hjerneaktivitet vil tilsvare både symptom- og mekanismeendringer i løpet av behandlingen. Til slutt er et utforskende mål å utforske, ved å bruke både datadrevne og modellbegrensede tilnærminger, mønstre av nevral aktivitet før behandling som forutsier respons på CBT. Etterforskerne spår at blant behandlede HS-pasienter vil førbehandlingsaktivitet i mål-ROIs korrelere signifikant med HS-symptomendring fra før til etterbehandling. Resultatene av den foreslåtte studien forventes å belyse de nevrale mekanismene for vellykket respons på CBT-behandling for hamstring av pasienter, og å sette scenen for videre behandlingsutvikling og mulige forbedringer i utfallet for denne lidelsen.