Nervové mechanismy odezvy KBT u poruchy hromadění

Dlouhodobým cílem navrhovaného výzkumu je zlepšit klinické výsledky poruchy hromadění (HD), běžného a potenciálně oslabujícího stavu, který představuje závažnou zátěž pro veřejné zdraví. PI vyvinul a otestoval kognitivně-behaviorální terapii (CBT), která se zdá být středně účinná, i když existuje jasný prostor pro zlepšení. V této studii výzkumníci navrhují sloučit tuto linii výzkumu s nedávným výzkumem neuroimagingu podporovaným NIH PI, který poukazuje na specifické funkční abnormality v oblastech zájmu (ROI) související s kognitivními a afektivními rozhodovacími procesy. Pacienti s HD n = 80) budou randomizováni do KBT nebo čekací listiny (WL). Před léčbou, uprostřed léčby a po léčbě budou pacienti podstupovat funkční zobrazení magnetickou rezonancí (fMRI) během rozhodovacího úkolu získávání a vyřazování, který byl úspěšně použit v předchozí práci výzkumníků. Kromě toho pacienti dokončí řadu laboratorních úkolů určených k posouzení schopnosti rozhodování a narušení. Skupina zdravých kontrolních (HC) účastníků (n = 40) také dokončí tato měření jako normativní kontrolní skupina. Primárním cílem navrhované studie je zjistit, do jaké míry se mění pozorované vzorce neurální aktivity u HD po CBT. V rámci tohoto cíle vědci předpovídají, že HD pacienti (vs. HC) budou vykazovat větší hemodynamickou aktivitu v ROI spojené s kognitivními a afektivními aspekty rozhodování. Vyšetřovatelé dále předpovídají, že HD pacienti dostávající CBT (vs. WL) bude vykazovat sníženou aktivitu v těchto ROI a již se nebude lišit od HC po CBT. Sekundárním cílem navrhované studie je určit vztah mezi změnou aktivity v zájmových oblastech mozku a symptomy a poruchami souvisejícími s hromaděním. Vyšetřovatelé očekávají, že hemodynamická aktivita v cílové ROI bude korelovat se symptomy HD a s výkonem při rozhodování; a že změna mozkové aktivity bude odpovídat jak symptomům, tak změnám mechanismu v průběhu léčby. A konečně, průzkumným cílem je prozkoumat, s použitím jak datově řízených, tak modelově omezených přístupů, vzorce nervové aktivity před léčbou, které předpovídají odpověď na CBT. Vyšetřovatelé předpokládají, že mezi léčenými HD pacienty bude aktivita před léčbou v cílových ROI významně korelovat se změnou příznaků HD před léčbou a po léčbě. Očekává se, že výsledky navrhované studie objasní nervové mechanismy úspěšné odpovědi na léčbu KBT u hromadících se pacientů a připraví půdu pro další vývoj léčby a možná zlepšení výsledků u této poruchy.