Neuronowe mechanizmy odpowiedzi CBT w zaburzeniu gromadzenia

Długofalowym celem proponowanych badań jest poprawa wyników klinicznych w przypadku zbieractwa (HD), powszechnego i potencjalnie wyniszczającego stanu, który stanowi poważne obciążenie dla zdrowia publicznego. PI opracował i przetestował terapię poznawczo-behawioralną (CBT), która wydaje się umiarkowanie skuteczna, chociaż istnieje wyraźna przestrzeń do poprawy. W niniejszym badaniu badacze proponują połączenie tej linii badań z najnowszymi badaniami neuroobrazowania wspieranymi przez PI, które wskazują na określone nieprawidłowości funkcjonalne w obszarach zainteresowania (ROI) związanych z poznawczymi i afektywnymi procesami decyzyjnymi. Pacjenci z HD n = 80) zostaną losowo przydzieleni do CBT lub listy oczekujących (WL). Przed, w trakcie i po leczeniu pacjenci zostaną poddani funkcjonalnemu obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) podczas podejmowania decyzji o pozyskiwaniu i odrzucaniu, które z powodzeniem stosowano w poprzedniej pracy badaczy. Ponadto pacjenci wykonają szereg zadań laboratoryjnych mających na celu ocenę zdolności podejmowania decyzji i upośledzenia. Grupa zdrowych uczestników kontrolnych (HC) (n = 40) również uzupełni te pomiary jako normatywna grupa kontrolna. Głównym celem proponowanych badań jest określenie, w jakim stopniu obserwowane wzorce aktywności neuronalnej w HD zmieniają się po CBT. W tym celu badacze przewidują, że pacjenci z HD (w porównaniu z HC) będą wykazywać większą aktywność hemodynamiczną w ROI związanych z poznawczymi i afektywnymi aspektami podejmowania decyzji. Badacze przewidują ponadto, że pacjenci z HD otrzymujący CBT (vs. WL) wykaże zmniejszoną aktywność w tych ROI i nie będzie się już różnić od HC po CBT. Drugim celem proponowanych badań jest określenie związku między zmianą aktywności w interesujących obszarach mózgu a objawami i upośledzeniami związanymi z gromadzeniem. Badacze spodziewają się, że aktywność hemodynamiczna w docelowych ROI będzie skorelowana z objawami HD i wydajnością zadań decyzyjnych; i ta zmiana aktywności mózgu będzie odpowiadać zarówno objawom, jak i zmianom mechanizmu w trakcie leczenia. Wreszcie, celem eksploracyjnym jest zbadanie, przy użyciu zarówno podejścia opartego na danych, jak i ograniczonego modelem, wzorców aktywności neuronalnej przed leczeniem, które przewidują odpowiedź na CBT. Badacze przewidują, że wśród leczonych pacjentów HD aktywność przed leczeniem w docelowych ROI będzie istotnie skorelowana ze zmianą objawów HD od stanu przed leczeniem do okresu po leczeniu. Oczekuje się, że wyniki proponowanego badania wyjaśnią neuronalne mechanizmy skutecznej odpowiedzi na leczenie CBT u pacjentów gromadzących się i przygotują grunt pod dalszy rozwój leczenia i możliwą poprawę wyników leczenia tego zaburzenia.