Meccanismi neurali della risposta CBT nel disturbo da accumulo

L'obiettivo a lungo termine della ricerca proposta è quello di migliorare i risultati clinici per il Disturbo dell'Accumulo (HD), una condizione comune e potenzialmente debilitante che rappresenta un grave onere per la salute pubblica. Il PI ha sviluppato e testato una terapia cognitivo-comportamentale (CBT) che sembra moderatamente efficace, sebbene vi sia un chiaro margine di miglioramento. Nel presente studio, i ricercatori propongono di fondere questa linea di ricerca con la recente ricerca di neuroimaging supportata dal PI che indica specifiche anomalie funzionali nelle regioni di interesse (ROI) correlate ai processi decisionali cognitivi e affettivi. I pazienti con HD n = 80) saranno randomizzati a CBT o lista d'attesa (WL). Al pre-trattamento, a metà trattamento e post-trattamento, i pazienti saranno sottoposti a risonanza magnetica funzionale (fMRI) durante un'attività decisionale di acquisizione e scarto che è stata utilizzata con successo nel precedente lavoro dei ricercatori. Inoltre, i pazienti completeranno una serie di compiti di laboratorio progettati per valutare la capacità decisionale e la compromissione. Un gruppo di partecipanti sani di controllo (HC) (n = 40) completerà anche queste misure come gruppo di controllo normativo. Lo scopo principale dello studio proposto è determinare la misura in cui i modelli osservati di attività neurale nella MH cambiano dopo la CBT. Con questo obiettivo, i ricercatori prevedono che i pazienti con MH (rispetto agli HC) mostreranno una maggiore attività emodinamica nelle ROI associate agli aspetti cognitivi e affettivi del processo decisionale. I ricercatori prevedono inoltre che i pazienti con MH che ricevono CBT (rispetto a WL) mostrerà una diminuzione dell'attività in quelle ROI e non differirà più dagli HC dopo la CBT. Un obiettivo secondario dello studio proposto è determinare la relazione tra il cambiamento nell'attività nelle regioni cerebrali di interesse e i sintomi e le menomazioni correlate all'accumulo. I ricercatori si aspettano che l'attività emodinamica nelle ROI target sia correlata ai sintomi della MH e alle prestazioni nei compiti decisionali; e quel cambiamento nell'attività cerebrale corrisponderà sia ai sintomi che ai cambiamenti del meccanismo nel corso del trattamento. Infine, un obiettivo esplorativo è quello di esplorare, utilizzando sia approcci basati sui dati che basati su modelli, modelli di attività neurale pre-trattamento che predicono la risposta alla CBT. I ricercatori prevedono che tra i pazienti HD trattati, l'attività pre-trattamento nelle ROI target sarà correlata in modo significativo con il cambiamento dei sintomi HD dal pre al post-trattamento. Ci si aspetta che i risultati dello studio proposto chiariscano i meccanismi neurali della risposta positiva al trattamento CBT per i pazienti accaparratori e preparino il terreno per l'ulteriore sviluppo del trattamento e possibili miglioramenti nell'esito per questo disturbo.