Neurale mechanismen van CBT-respons bij hamsterende stoornis

Het langetermijndoel van het voorgestelde onderzoek is het verbeteren van de klinische resultaten voor Hoarding Disorder (HD), een veelvoorkomende en potentieel invaliderende aandoening die een ernstige belasting vormt voor de volksgezondheid. De PI heeft een cognitieve gedragstherapie (CGT) ontwikkeld en getest die matig effectief lijkt, maar er is duidelijk ruimte voor verbetering. In de huidige studie stellen de onderzoekers voor om deze onderzoekslijn samen te voegen met het recente door de NIH ondersteunde neuroimaging-onderzoek van de PI dat wijst op specifieke functionele afwijkingen in interessegebieden (ROI's) die verband houden met cognitieve en affectieve besluitvormingsprocessen. Patiënten met HD n = 80) worden gerandomiseerd naar CBT of wachtlijst (WL). Tijdens de voorbehandeling, halverwege de behandeling en na de behandeling ondergaan patiënten functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) tijdens een besluitvormingstaak voor het verwerven en weggooien die met succes is gebruikt in het eerdere werk van de onderzoekers. Bovendien zullen patiënten een aantal laboratoriumtaken uitvoeren die zijn ontworpen om het besluitvormingsvermogen en de beperking te beoordelen. Een groep deelnemers met een gezonde controle (HC) (n = 40) zal deze maatregelen ook voltooien als een normatieve controlegroep. Het primaire doel van de voorgestelde studie is om te bepalen in welke mate de waargenomen patronen van neurale activiteit bij de ZvH veranderen na CBT. Met dit doel voorspellen de onderzoekers dat ZvH-patiënten (versus HC's) een grotere hemodynamische activiteit zullen vertonen in ROI's die verband houden met cognitieve en affectieve aspecten van besluitvorming. De onderzoekers voorspellen verder dat ZvH-patiënten die CBT krijgen (vs. WL) zal verminderde activiteit in die ROI's vertonen en zal niet langer verschillen van HC's na CBT. Een secundair doel van de voorgestelde studie is het bepalen van de relatie tussen verandering in activiteit in hersengebieden die van belang zijn en aan hamsteren gerelateerde symptomen en beperkingen. De onderzoekers verwachten dat hemodynamische activiteit in de doel-ROI's zal correleren met symptomen van de ZvH en met prestaties bij besluitvormingstaken; en die verandering in hersenactiviteit zal overeenkomen met zowel symptoom- als mechanismeveranderingen in de loop van de behandeling. Ten slotte is een verkennend doel om, met behulp van zowel gegevensgestuurde als modelbeperkte benaderingen, patronen van neurale activiteit vóór de behandeling te onderzoeken die de respons op CGT voorspellen. De onderzoekers voorspellen dat bij behandelde ZvH-patiënten de activiteit vóór de behandeling in de doel-ROI's significant zal correleren met de ZvH-symptoomverandering van voor- tot nabehandeling. Verwacht wordt dat de resultaten van de voorgestelde studie de neurale mechanismen van een succesvolle respons op CGT-behandeling voor hamsterende patiënten zullen ophelderen en de weg zullen banen voor verdere ontwikkeling van de behandeling en mogelijke verbeteringen in de uitkomst van deze aandoening.