Neurale mekanismer for CBT-respons i hamstringslidelse

Det langsigtede mål med den foreslåede forskning er at forbedre de kliniske resultater for Hoarding Disorder (HD), en almindelig og potentielt invaliderende tilstand, der udgør en alvorlig byrde for folkesundheden. PI har udviklet og testet en kognitiv adfærdsterapi (CBT), der virker moderat effektiv, selvom der er klart plads til forbedring. I denne undersøgelse foreslår efterforskerne at fusionere denne forskningslinje med PI's nylige NIH-støttede neuroimaging forskning, der peger på specifikke funktionelle abnormiteter i regioner af interesse (ROI'er) relateret til kognitive og affektive beslutningsprocesser. Patienter med HD n = 80) vil blive randomiseret til CBT eller venteliste (WL). Ved forbehandling, midt i behandling og efterbehandling vil patienterne gennemgå funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) i løbet af en erhvervende og kasserende beslutningsopgave, som er blevet brugt med succes i efterforskernes tidligere arbejde. Derudover vil patienter udføre en række laboratorieopgaver designet til at vurdere beslutningsevne og svækkelse. En gruppe af raske kontroldeltagere (HC) (n = 40) vil også gennemføre disse mål som en normativ kontrolgruppe. Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at bestemme, i hvilket omfang de observerede mønstre af neural aktivitet i HS ændrer sig efter CBT. Under dette mål forudsiger efterforskerne, at HS-patienter (vs. HC'er) vil vise større hæmodynamisk aktivitet i ROI'er forbundet med kognitive og affektive aspekter af beslutningstagning. Efterforskerne forudsiger endvidere, at HS-patienter, der modtager CBT (vs. WL) vil vise nedsat aktivitet i disse ROI'er og vil ikke længere adskille sig fra HC'er efter CBT. Et sekundært formål med den foreslåede undersøgelse er at bestemme forholdet mellem ændring i aktivitet i hjerneområder af interesse og hamstringsrelaterede symptomer og svækkelser. Efterforskerne forventer, at hæmodynamisk aktivitet i mål-ROI'erne vil korrelere med symptomer på HS og med ydeevne på beslutningstagningsopgaver; og at ændring i hjerneaktivitet vil svare til både symptom- og mekanismeændringer i løbet af behandlingen. Endelig er et udforskende mål at udforske, ved hjælp af både datadrevne og modelbegrænsede tilgange, mønstre af neural aktivitet før behandling, der forudsiger respons på CBT. Efterforskerne forudsiger, at blandt behandlede HS-patienter vil før-behandlingsaktivitet i mål-ROI'erne korrelere signifikant med HS-symptomændring fra før til efterbehandling. Resultaterne af den foreslåede undersøgelse forventes at belyse de neurale mekanismer for vellykket respons på CBT-behandling til hamstring af patienter og at sætte scenen for yderligere behandlingsudvikling og mulige forbedringer i resultatet for denne lidelse.