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Resposta Comportamental e Neural à Memantina em Adolescentes com Transtorno do Espectro Autista

27 de junho de 2024 atualizado por: Gagan Joshi, Massachusetts General Hospital
Este estudo é um estudo randomizado controlado de 12 semanas de cloridrato de memantina (Namenda) para o tratamento de comprometimento social em adolescentes com transtorno do espectro autista (TEA). Os investigadores também realizarão neuroimagem pré e pós-tratamento (ressonância magnética funcional [fMRI] e espectroscopia de ressonância magnética de hidrogênio [HMRS]) para avaliar déficits funcionais neurais em adolescentes com transtorno do espectro do autismo em comparação com adolescentes voluntários saudáveis. Esta pré e pós-neuroimagem também será usada para avaliar quaisquer efeitos da terapia com memantina na função neural em adolescentes com transtorno do espectro autista. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a monoterapia com memantina de curto prazo será segura, bem tolerada e eficaz na melhora dos sintomas centrais do transtorno do espectro autista em adolescentes com transtorno do espectro autista. Além disso, os pesquisadores levantam a hipótese de que, após a terapia com memantina, os adolescentes com transtorno do espectro do autismo exibirão uma diminuição na concentração de glutamato (Glu) no córtex cingulado anterior (ACC) e uma mudança em direção à normalização na conectividade funcional alterada do córtex cingulado anterior e temporal medial lobos, consistente com a melhora nas deficiências sociais no transtorno do espectro autista. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que, em comparação com participantes voluntários saudáveis, os participantes com transtorno do espectro do autismo diferirão significativamente nas medidas de neuroimagem no início do estudo, mas após a terapia com memantina, a diferença entre o transtorno do espectro autista e os dados de neuroimagem de voluntários saudáveis ​​diminuirá.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

84

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

8 anos a 17 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

CRITÉRIO DE INCLUSÃO

Todos os participantes:

  1. Participantes masculinos e femininos, com idades entre 8 e 17 anos (inclusive)

    Participantes com Transtorno do Espectro Autista:

  2. Atende aos critérios de diagnóstico de transtorno do espectro autista do Manual Diagnóstico e Estatístico-5, conforme estabelecido por entrevista de diagnóstico clínico
  3. Severidade pelo menos moderada de comprometimento social, conforme medido por uma pontuação bruta total de ≥85 na Escala de Responsividade Social preenchida pelos pais/responsáveis, Segunda Edição (SRS-2) e uma pontuação de ≥4 no Transtorno do Espectro do Autismo administrado pelo médico Escala de impressão clínica global de gravidade (ASD CGI-S)

Participantes do Controle Saudável:

2. Idade, sexo e QI pareados com participantes com transtorno do espectro autista 3. Nenhum diagnóstico do Eixo I, conforme estabelecido pelo Programa Infantil para Transtornos Afetivos e Esquizofrenia-Epidemiológica Versão (K-SADS-E) e confirmado por entrevista de diagnóstico clínico 4. Sem traços significativos de transtorno do espectro do autismo, conforme medido por uma pontuação bruta total de <60 na Escala de Responsividade Social preenchida pelos pais/responsáveis, segunda edição

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

Todos os participantes:

  1. QI ≤ 70 com base na Escala Abreviada de Inteligência Wechsler, segunda edição (WASI-II) Vocabulário e subtestes de raciocínio matricial
  2. Fala comunicativa prejudicada
  3. Tratamento atual com os seguintes medicamentos, que são conhecidos por afetar os níveis de glutamato:

    1. Lamotrigina
    2. Amantadina
    3. N-acetilcisteína
    4. D-cicloserina
  4. Tratamento atual com um medicamento psicotrópico, não listado acima, em uma dose que não tenha sido estável por pelo menos 4 semanas antes da linha de base do estudo
  5. Coadministração de drogas que competem com a memantina pela eliminação renal usando o mesmo sistema catiônico renal, incluindo hidroclorotiazida, triantereno, metformina, cimetidina, ranitidina, quinidina e nicotina
  6. Início de uma nova intervenção psicossocial dentro de 30 dias antes da randomização
  7. Participantes grávidas e/ou amamentando
  8. Participantes com história de convulsões não febris sem etiologia clara e resolvida
  9. Participantes com histórico ou doença hepática ou renal atual
  10. Condições psiquiátricas clinicamente instáveis ​​ou consideradas de risco suicida grave
  11. Participantes que atendem por dependência ou abuso de álcool ou drogas no Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Epidemiological Version. Se o participante tiver um histórico recente de abuso de substâncias, como precaução adicional, haverá um período de washout de 2 semanas antes de iniciar o teste. Não há problemas de segurança conhecidos relacionados à memantina e história recente de abuso de substâncias.
  12. Doença sistêmica grave, estável ou instável, incluindo doença hepática, renal, gastroenterológica, respiratória, cardiovascular (incluindo doença cardíaca isquêmica), endocrinológica, neurológica, imunológica ou hematológica
  13. Participantes com insuficiência hepática grave (Testes de Função Hepática [LFTs] > 3 vezes o Limite Superior do Normal [LSN])
  14. Participantes com condições geniturinárias que aumentam o Poder de Hidrogênio (pH) da urina (por exemplo, acidose tubular renal, infecção grave do trato urinário)
  15. Hipersensibilidade conhecida à memantina
  16. Alergias graves ou múltiplas reações adversas a medicamentos
  17. Não respondedor ou histórico de intolerância à memantina após tratamento em doses adequadas, conforme determinado pelo médico
  18. Investigador e sua família imediata, definida como cônjuge, pai, filho, avô ou neto do Investigador.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Memantina

Os participantes no braço placebo receberão placebo (sem ingredientes ativos) em forma de cápsula duas vezes ao dia. Será administrado duas vezes ao dia durante 12 semanas. Os participantes serão submetidos a neuroimagem antes e após a fase de tratamento de 12 semanas.

Placebo: cápsula

Cápsula
Outros nomes:
  • Namenda
Comparador de Placebo: Placebo

Os participantes no braço de memantina receberão memantina em forma de cápsula duas vezes ao dia. Será administrado duas vezes por dia durante 12 semanas (incluindo uma fase de titulação de 4 semanas até uma dose máxima de 20 mg por dia). Os participantes serão submetidos a neuroimagem antes e após a fase de tratamento de 12 semanas.

Memantina: Cápsula

Cápsula
Sem intervenção: Grupo de controle
Os controles saudáveis ​​passarão por neuroimagem duas vezes (12 semanas de intervalo) e não receberão nenhuma intervenção durante a janela de 12 semanas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta ao tratamento
Prazo: 12 semanas (da linha de base [Semana 0] até o ponto final [Semana 12])
Os respondedores ao tratamento são definidos como tendo uma redução de 25%, desde a linha de base até o ponto final, na Escala de Responsividade Social, Segunda Edição: School-Age, Parent Report (SRS-2) pontuação bruta total e um Transtorno do Espectro do Autismo Clínica Global de Melhoria (ASD CGI-I) pontuação ≤2. A Escala de Responsividade Social, Segunda Edição (SRS-2) é uma escala de classificação de 65 itens preenchida pelos pais/responsáveis ​​de crianças de 4 a 18 anos. É usado para medir a gravidade dos sintomas do transtorno do espectro autista. Cada item é avaliado em uma escala Likert de 4 pontos, variando de 1=Não é verdade a 4=Quase sempre verdade. Pontuações mais altas indicam uma maior gravidade dos sintomas do transtorno do espectro autista. A subescala de impressão clínica global do transtorno do espectro autista (ASD CGI-I) é uma medida avaliada por médicos da melhora dos sintomas do transtorno do espectro do autismo. A subescala é avaliada em uma escala de Likert de 7 pontos, variando de 1 = Muito Melhor a 7 = Muito Pior. Pontuações mais altas indicam menos melhora dos sintomas.
12 semanas (da linha de base [Semana 0] até o ponto final [Semana 12])

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Gagan Joshi, MD, Massachusetts General Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

17 de fevereiro de 2015

Conclusão Primária (Real)

7 de maio de 2018

Conclusão do estudo (Real)

7 de maio de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

24 de outubro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de outubro de 2013

Primeira postagem (Estimado)

30 de outubro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de julho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de junho de 2024

Última verificação

1 de junho de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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