Usando o ultrassom para prever os resultados da drenagem de derrames pleurais

O derrame pleural é um problema extremamente comum com múltiplas causas; sua posterior investigação com toracocentese e tratamento com drenagem representam dois dos procedimentos médicos diagnósticos e terapêuticos mais realizados. O papel da ultrassonografia torácica no manejo do derrame pleural é moderno e em rápida expansão, tornando-se efetivamente obrigatório e parte do "padrão ouro" na última década devido aos seus benefícios diagnósticos e de segurança do paciente. Por outro lado, a medição da pressão intrapleural usando manometria sequencial não conseguiu demonstrar de forma convincente seu valor clínico além dos estudos fisiológicos, apesar de sua disponibilidade por mais de um século. Trabalhos anteriores mostraram um papel potencial para a manometria pleural na previsão da presença de pulmão não expansível e no sucesso da pleurodese com talco, mas esses estudos não foram replicados ou validados clinicamente.

Pretendemos combinar o antigo e o novo em um estudo observacional comparando os achados da ultrassonografia torácica e da manometria pleural durante a toracocentese com os sintomas relatados pelo paciente e os principais resultados clínicos de presença de pulmão não expansível e sucesso da pleurodese com talco. Os investigadores levantam a hipótese de que as variações descritas anteriormente na elastância pleural podem ser correlacionadas com as aparências e alterações anatômicas visualizadas na ultrassonografia torácica; e em combinação podem ser utilizados de forma confiável para prever o resultado clínico. O estudo pode permitir a proposição de um algoritmo de tratamento que permita o manejo de pacientes com derrame pleural de forma mais ágil e eficiente.