- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01987102
Investigação de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato (arfolitixorin) como terapia de resgate para pacientes com osteossarcoma tratados com HDMTX.
Um ensaio clínico aberto, multicêntrico, fase I/II para identificar a dose de Modufolin® com perspectiva de segurança mais favorável e capacidade confirmada de mitigar a toxicidade induzida por altas doses de metotrexato durante o tratamento de pacientes com osteossarcoma
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo não cego, multicêntrico e exploratório em pacientes com osteossarcoma. O estudo enfoca a segurança geral dos cursos de HDMTX administrados dentro de um cronograma de tratamento com metotrexato, adriamicina (doxorrubina) e cisplatina (MAP), que está intimamente relacionado à eficácia do tratamento de resgate de folato administrado concomitantemente. Adicionalmente, o estudo visa recolher perfis farmacocinéticos (PK) do metotrexato (MTX) no soro, dos metabolitos do folato no plasma e decidir a dose de Modufolin® a utilizar em estudos futuros.
Os pacientes são inscritos no estudo no primeiro, terceiro ou quinto curso de HDMTX em um cronograma de tratamento MAP e recebem terapia de resgate com folato de acordo com uma estratégia baseada nas recomendações de gerenciamento de tratamento do Children's Oncology Group (COG) usadas no protocolo de estudo AOST0331.
O tratamento de resgate de folato com Folinato de Cálcio (SOC) ou Modufolin® (MOD) começa 24 h após o início da administração de HDMTX e depois a cada 6 h até que os níveis séricos de MTX sejam ≤0,1 μmol/L. Caso ocorra eliminação retardada do MTX com aumento significativo da S-creatinina e/ou ocorrência de mucosite oral ou sinais de hipocelularidade da medula óssea, a dose de resgate de folato e/ou a hidratação administrada serão ajustadas de acordo com o manejo da toxicidade do MTX baseado no COG recomendações.
Todos os pacientes recebem SOC (15 mg/m2) nos primeiros 2 cursos de HDMTX e MOD nos 2 cursos seguintes. Os pacientes são inscritos em uma das duas coortes de dose MOD: Coorte 1 (15 mg/m2) e Coorte 2 (30 ou 7,5 mg/m2, dependendo do resultado da Coorte 1). Somente os pacientes com avanços bem-sucedidos dos primeiros 2 cursos de HDMTX com Folinato de Cálcio podem continuar com MOD como resgate no próximo ciclo de MAP.
Os dados de segurança serão revisados por um conselho independente, o Conselho de Monitoramento de Dados e Segurança (DSMB), que avaliará cada paciente e fará recomendações sobre a inclusão de pacientes subsequentes. Além disso, o DSMB fará uma recomendação de nível de dose para a Coorte 2 e também se crianças mais novas podem ser permitidas nesta coorte.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Budapest, Hungria, 1094
- Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyogyaszati Klinika
-
-
-
-
-
Warszawa, Polônia, 01-211
- Instytut Matki i Dziecka
-
-
-
-
-
Lund, Suécia, 22185
- Department of Oncology, Skåne University Hospital
-
-
-
-
-
Brno, Tcheca, 62500
- Fakultní nemocnice Brno Klinika detske onkologie
-
Prague, Tcheca, 15006
- Fakultni nemocnice v Motole
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Principais Critérios de Inclusão (HDMTX com resgate SOC):
- Os pacientes devem ter evidência histológica de osteossarcoma (doença metastática aceita).
Os pacientes devem ser elegíveis para HDMTX de acordo com o esquema de tratamento MAP descrito no protocolo do estudo e preencher todos os critérios abaixo antes do primeiro curso de HDMTX no estudo.
- MTX sérico: ≤0,1μmol/L
- Neutrófilos: ≥0,25x109/L
- Plaquetas: ≥50x109/L
- Bilirrubina sérica: ≤1,25x limite superior do normal (ULN)
- Taxa de filtração glomerular (GFR) ≥70 mL/min/1,73m2
- Nenhum evento adverso (AE) de Grau 2 ou superior (NCI CTCAE v4.0) relacionado a HDMTX impedindo uma possível administração de HDMTX, a critério do investigador.
- Os pacientes devem ter entre 12 e 40 anos de idade. Essa faixa etária pode ser estendida com pacientes mais jovens para inscrição na Coorte 2 se os dados coletados da Coorte 1 apoiarem isso e for recomendado pelo DSMB.
Critérios de exclusão para inscrição:
- Envolvimento em outro ensaio clínico dentro de 30 dias antes da inscrição no estudo.
- Hipersensibilidade ao Folinato de Cálcio.
- Tratamento prévio com glucarpidase.
- Distúrbios sistêmicos concomitantes graves conhecidos (por exemplo, infecção ativa, incluindo HIV, disfunção hepática, doença cardíaca) que, na opinião do investigador, comprometeriam a capacidade do paciente de concluir o estudo
Principais critérios de inclusão para continuação (tratamento HDMTX com resgate Modufolin):
- Os pacientes, que foram incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão acima, devem ter recebido 2 cursos adjacentes de HDMTX com resgate SOC de acordo com o esquema de tratamento MAP de acordo com este protocolo de estudo.
- Pacientes elegíveis para HDMTX continuado de acordo com o esquema de tratamento MAP e com histórico de avanço bem-sucedido do primeiro para o segundo curso de HDMTX no ciclo MAP anterior
- Pacientes elegíveis para HDMTX continuado de acordo com o esquema de tratamento MAP e com histórico de avanço bem-sucedido para o próximo ciclo MAP após o término do ciclo MAP anterior
- Nenhuma mudança significativa na condição médica do paciente desde o início do estudo que, na opinião do investigador, comprometeria a capacidade do paciente de concluir o estudo.
- Os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica do tumor devem ter se recuperado da cirurgia e ser elegíveis para continuar no regime MAP; quaisquer complicações pós-operatórias devem ser resolvidas para NCI CTCAE v4.0 Grau 1 ou melhor.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: NON_RANDOMIZED
- Modelo Intervencional: SEQUENCIAL
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 1
1 ciclo MAP (incl. 2 Cursos de HDMTX usando resgate de Folinato de Cálcio 15mg/m2) 1 ciclo MAP (incl. 2 Cursos de HDMTX usando resgate de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato 15mg/m2) |
Os pacientes inscritos serão tratados de acordo com o cronograma MAP e receberão o medicamento do estudo Folinato de Cálcio começando 24 horas após a administração de HDMTX e depois a cada 6 horas (q6h) até que os níveis de S-MTX sejam ≤ 0,1 µmol/L, em de acordo com as recomendações de gerenciamento do COG. Todos os pacientes receberão tratamento padrão (SOC) nos dois (2) primeiros ciclos de HDMTX e [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato nos dois (2) ciclos seguintes. Os pacientes serão inscritos em dois (2) grupos de coorte de dose de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato: com dose inicial de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato de 15 mg/m2 (ou seja, o mesmo que para resgate SOC), a primeira coorte será ser administrado, e 7,5 ou 30 mg/m2 na segunda coorte.
Outros nomes:
Os pacientes inscritos serão tratados de acordo com o esquema MAP e receberão o medicamento do estudo [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato começando 24 horas após a administração de HDMTX e depois a cada 6 horas (q6h) até que os níveis de S-MTX sejam ≤ 0,1 µmol/L, de acordo com as recomendações de gerenciamento do COG. Todos os pacientes receberão tratamento padrão (SOC) nos dois (2) primeiros ciclos de HDMTX e [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato nos dois (2) ciclos seguintes. Os pacientes serão inscritos em dois (2) grupos de coorte de dose de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato®: com dose inicial de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato de 15 mg/m2 (ou seja, o mesmo que para resgate SOC) a primeira coorte serão administrados e 7,5 ou 30 mg/m2 na segunda coorte.
Outros nomes:
|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 2
1 ciclo MAP (incl. 2 Cursos de HDMTX usando resgate de Folinato de Cálcio 15mg/m2) 1 ciclo MAP (incl. 2 Cursos de HDMTX usando resgate de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato 7,5mg/m2 ou 30mg/m2*) *A dose dependerá do resultado da Coorte 1 |
Os pacientes inscritos serão tratados de acordo com o cronograma MAP e receberão o medicamento do estudo Folinato de Cálcio começando 24 horas após a administração de HDMTX e depois a cada 6 horas (q6h) até que os níveis de S-MTX sejam ≤ 0,1 µmol/L, em de acordo com as recomendações de gerenciamento do COG. Todos os pacientes receberão tratamento padrão (SOC) nos dois (2) primeiros ciclos de HDMTX e [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato nos dois (2) ciclos seguintes. Os pacientes serão inscritos em dois (2) grupos de coorte de dose de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato: com dose inicial de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato de 15 mg/m2 (ou seja, o mesmo que para resgate SOC), a primeira coorte será ser administrado, e 7,5 ou 30 mg/m2 na segunda coorte.
Outros nomes:
Os pacientes inscritos serão tratados de acordo com o esquema MAP e receberão o medicamento do estudo [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato começando 24 horas após a administração de HDMTX e depois a cada 6 horas (q6h) até que os níveis de S-MTX sejam ≤ 0,1 µmol/L, de acordo com as recomendações de gerenciamento do COG. Todos os pacientes receberão tratamento padrão (SOC) nos dois (2) primeiros ciclos de HDMTX e [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato nos dois (2) ciclos seguintes. Os pacientes serão inscritos em dois (2) grupos de coorte de dose de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato®: com dose inicial de [6R] 5,10-metilenotetrahidrofolato de 15 mg/m2 (ou seja, o mesmo que para resgate SOC) a primeira coorte serão administrados e 7,5 ou 30 mg/m2 na segunda coorte.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de EAs por gravidade (todos os cursos)
Prazo: Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada curso de HDMTX no total
|
Caracterização (número e grau de gravidade) da toxicidade relatada para cada curso de tratamento de HDMTX com terapia de resgate de folato e continuando até oito (8) dias após o início da administração de HDMTX, de acordo com NCI CTCAE v4.0 (Grau refere-se à gravidade do EA) .
O CTCAE exibe Graus 1 a 5 com descrições clínicas exclusivas de gravidade para cada EA; Grau 1 Leve, Grau 2 Moderado, Grau 3 Grave, Grau 4 com risco de vida e Grau 5 Morte relacionada a EA.
|
Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada curso de HDMTX no total
|
|
Número de EAs relacionados a HDMTX por gravidade (todos os cursos)
Prazo: Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada curso de HDMTX no total
|
Caracterização (grau de frequência e gravidade) da toxicidade relatada para cada curso de tratamento de HDMTX com terapia de resgate de folato e continuando até oito (8) dias após o início da administração de HDMTX, de acordo com NCI CTCAE v4.0 (Grau refere-se à gravidade do EA) .
O CTCAE exibe Graus 1 a 5 com descrições clínicas exclusivas de gravidade para cada EA; Grau 1 Leve, Grau 2 Moderado, Grau 3 Grave, Grau 4 com risco de vida e Grau 5 Morte relacionada a EA.
|
Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada curso de HDMTX no total
|
|
Número de AEs em andamento por curso HDMTX
Prazo: Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada ciclo de HDMTX
|
Caracterização (grau de frequência e gravidade) da toxicidade relatada para cada curso de tratamento de HDMTX com terapia de resgate de folato e continuando até oito (8) dias após o início da administração de HDMTX, de acordo com NCI CTCAE v4.0 (Grau refere-se à gravidade do EA) .
O CTCAE exibe Graus 1 a 5 com descrições clínicas exclusivas de gravidade para cada EA; Grau 1 Leve, Grau 2 Moderado, Grau 3 Grave, Grau 4 com risco de vida e Grau 5 Morte relacionada a EA.
|
Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada ciclo de HDMTX
|
|
Número de EAs relacionados a HDMTX em andamento por curso de HDMTX
Prazo: Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada ciclo de HDMTX
|
Caracterização (grau de frequência e gravidade) da toxicidade relatada para cada curso de tratamento de HDMTX com terapia de resgate de folato e continuando até oito (8) dias após o início da administração de HDMTX, de acordo com NCI CTCAE v4.0 (Grau refere-se à gravidade do EA) .
O CTCAE exibe Graus 1 a 5 com descrições clínicas exclusivas de gravidade para cada EA; Grau 1 Leve, Grau 2 Moderado, Grau 3 Grave, Grau 4 com risco de vida e Grau 5 Morte relacionada a EA.
|
Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para cada ciclo de HDMTX
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de cursos de HDMTX administrados classificados como tendo cumprido os critérios para avanço bem-sucedido de acordo com a Definição A e/ou Definição B
Prazo: 8 dias após o início do primeiro e/ou segundo curso de HDMTX em um ciclo MAP
|
Definição A: Avanço bem-sucedido do 1º para o 2º curso HDMTX dentro do mesmo ciclo MAP. Preenchimento de todos os critérios a seguir 8 dias após o início do primeiro ciclo de HDMTX no mesmo ciclo de MAP:
Definição B: Avanço bem-sucedido para o próximo ciclo MAP Preenchimento de todos os critérios a seguir 8 dias após o início do segundo curso de HDMTX no ciclo MAP anterior:
|
8 dias após o início do primeiro e/ou segundo curso de HDMTX em um ciclo MAP
|
|
Número de ciclos MAP administrados classificados como tendo cumprido os critérios para avanço bem-sucedido do primeiro ao segundo curso HDMTX dentro do mesmo ciclo MAP de acordo com a definição A.
Prazo: 8 dias após o início do primeiro curso de HDMTX em um ciclo MAP
|
Definição A: Avanço bem-sucedido do primeiro para o segundo curso de HDMTX dentro do mesmo ciclo MAP Preenchimento de todos os critérios a seguir 8 dias após o início do primeiro ciclo de HDMTX no mesmo ciclo de MAP:
|
8 dias após o início do primeiro curso de HDMTX em um ciclo MAP
|
|
Número de ciclos de MAP administrados classificados como tendo cumprido os critérios para avanço bem-sucedido para o próximo ciclo de MAP de acordo com a definição B.
Prazo: 8 dias após o início do segundo curso de HDMTX em um ciclo MAP
|
Definição B: Avanço bem-sucedido para o próximo ciclo MAP Preenchimento de todos os critérios a seguir 8 dias após o início do segundo curso de HDMTX no ciclo MAP anterior:
|
8 dias após o início do segundo curso de HDMTX em um ciclo MAP
|
|
Tempo para Eliminação Bem-sucedida do MTX (Definição C)
Prazo: Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
Definição C: Tempo para eliminação bem-sucedida do MTX = Tempo desde o início do tratamento com MTX até que o nível sérico de MTX seja ≤ 0,1 μmol/L
|
Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
|
Número de cursos de HDMTX em que a hidratação inicial foi aumentada
Prazo: Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
|
|
Número de cursos de HDMTX com eliminação retardada de MTX (Definição D).
Prazo: Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
Definição D: Eliminação retardada de MTX (de acordo com as instruções de gerenciamento de toxicidade de excreção de COGs) Níveis S-MTX de: > 10 μmol/L em 24 h após o início da administração de MTX, OU > 1 μmol/L em 48 h após o início da administração de MTX, OU > 0,1 μmol/L em 72 h após o início da administração de MTX ou mais tarde |
Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
|
Número de Cursos de HDMTX com Eliminação Antecipada Tardia de MTX (Definição E).
Prazo: Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
Definição E: Eliminação precoce retardada do MTX (de acordo com o rótulo dos EUA para Folinato de Cálcio) Níveis S-MTX de:
|
Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
|
Número de Cursos de HDMTX com Eliminação Tardia de MTX (Definição F).
Prazo: Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
Definição F: Eliminação atrasada do MTX (de acordo com o rótulo dos EUA para Folinato de Cálcio) Nível S-MTX: > 0,2 μmol/L em 72 horas E > 0,1 μmol/L em 96 horas após o início da administração de MTX. |
Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
|
Número de Toxicidades de Excreção de Grau A1, Grau A2, Grau B, Grau C ou Grau D, conforme listado nas Instruções de gerenciamento de toxicidade de MTX
Prazo: Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
As instruções de gerenciamento de toxicidade de MTX fornecidas no protocolo são baseadas nas recomendações de gerenciamento de tratamento do Children's Oncology Group (COG) usadas no protocolo de estudo AOST0331, EURAMOS 1.
O COG recomenda mudanças na hidratação e na frequência e/ou dose de resgate a serem feitas se ocorrerem toxicidades pré-especificadas de diferentes graus de gravidade.
|
Tempo desde o início do tratamento com MTX até o nível sérico de MTX ser ≤ 0,1 μmol/L
|
|
Caracterização (número/gravidade) de todos os EAs relatados durante TODO O PERÍODO DO ESTUDO.
Prazo: Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para todos os 4 ciclos de HDMTX no total
|
A gravidade dos EAs foi feita usando NCI CTCAE v4.0.
O número total de EAs por grau de gravidade é apresentado para todos os EAs e para os EAs relacionados ao MTX.
Para EAs relacionados ao MTX, o número de EAs ocorridos por termo preferencial e grau de gravidade são detalhados. O CTCAE exibe Graus 1 a 5 com descrições clínicas únicas de gravidade para cada EA; Grau 1 Leve, Grau 2 Moderado, Grau 3 Grave, Grau 4 com risco de vida e Grau 5 Morte relacionada a EA.
|
Desde o início da administração de HDMTX até 8 dias após a dose para todos os 4 ciclos de HDMTX no total
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Mikael Eriksson, MD PhD, Department of Oncology, Skåne University Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias de Tecidos Conjuntivos e Moles
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias
- Neoplasias, Tecido Ósseo
- Neoplasias do Tecido Conjuntivo
- Sarcoma
- Osteossarcoma
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes de proteção
- Micronutrientes
- Vitaminas
- Hormônios e Agentes Reguladores de Cálcio
- Antídotos
- Complexo de Vitamina B
- Leucovorina
- Cálcio
- Levoleucovorina
Outros números de identificação do estudo
- ISO-MTX-003
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .