- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01987102
Indagine su [6R] 5,10-metilentetraidrofolato (Arfolitixorin) come terapia di salvataggio per pazienti con osteosarcoma trattati con HDMTX.
Uno studio clinico in aperto, multicentrico, di fase I/II per identificare la dose di Modufolin® con la prospettiva di sicurezza più favorevole e la capacità confermata di mitigare la tossicità indotta da alte dosi di metotrexato durante il trattamento di pazienti con osteosarcoma
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio esplorativo non in cieco, multicentrico su pazienti affetti da osteosarcoma. Lo studio si concentra sulla sicurezza complessiva dei cicli di HDMTX somministrati all'interno di un programma di trattamento con metotrexato, adriamicina (doxorubina) e cisplatino (MAP), che è strettamente correlato all'efficacia del trattamento di soccorso con folato somministrato in concomitanza. Inoltre lo studio mira a raccogliere i profili farmacocinetici (PK) del metotrexato (MTX) nel siero, dei metaboliti del folato nel plasma e a decidere la dose di Modufolin® da utilizzare negli studi futuri.
I pazienti sono arruolati nello studio al primo, terzo o quinto ciclo HDMTX in un programma di trattamento MAP e ricevono terapia di soccorso con folati secondo una strategia basata sulle raccomandazioni per la gestione del trattamento del Children's Oncology Group (COG) utilizzate nel protocollo di studio AOST0331.
Il trattamento di soccorso con folato con calcio folinato (SOC) o Modufolin® (MOD) inizia 24 ore dopo l'inizio della somministrazione di HDMTX e successivamente ogni 6 ore fino a quando i livelli sierici di MTX sono ≤0,1 μmol/L. Nel caso in cui l'eliminazione ritardata del MTX si verifichi con un aumento significativo della S-creatinina e/o insorgenza di mucosite orale o segni di midollo osseo ipocellulare, la dose di salvataggio del folato e/o l'idratazione somministrata saranno aggiustate in accordo con la gestione della tossicità del MTX basata su COG raccomandazioni.
Tutti i pazienti ricevono SOC (15 mg/m2) nei primi 2 cicli HDMTX e MOD nei 2 cicli successivi. I pazienti sono arruolati in una delle due coorti di dose MOD: Coorte 1 (15 mg/m2) e Coorte 2 (30 o 7,5 mg/m2 a seconda dell'esito della Coorte 1). Solo i pazienti con progressi positivi dai primi 2 cicli HDMTX con calcio folinato possono continuare con MOD come salvataggio nel successivo ciclo MAP.
I dati sulla sicurezza saranno esaminati da un comitato indipendente, il Data and Safety Monitoring Board (DSMB), che valuterà ogni paziente e formulerà raccomandazioni in merito all'arruolamento dei pazienti successivi. Inoltre, il DSMB formulerà una raccomandazione sul livello di dose per la coorte 2 e anche una raccomandazione se i bambini più piccoli possono essere ammessi in questa coorte.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Brno, Cechia, 62500
- Fakultní nemocnice Brno Klinika detske onkologie
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Prague, Cechia, 15006
- Fakultni nemocnice v Motole
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Warszawa, Polonia, 01-211
- Instytut Matki i Dziecka
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Lund, Svezia, 22185
- Department of Oncology, Skåne University Hospital
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Budapest, Ungheria, 1094
- Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyogyaszati Klinika
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Principali criteri di inclusione (HDMTX con soccorso SOC):
- I pazienti devono avere evidenza istologica di osteosarcoma (malattia metastatica accettata).
I pazienti devono essere idonei per HDMTX secondo il programma di trattamento MAP descritto nel protocollo dello studio e soddisfare tutti i criteri seguenti prima del primo ciclo di HDMTX nello studio.
- MTX sierico: ≤0,1μmol/L
- Neutrofili: ≥0,25x109/L
- Piastrine: ≥50x109/L
- Bilirubina sierica: ≤1,25x limite superiore della norma (ULN)
- Velocità di filtrazione glomerulare (VFG) ≥70 ml/min/1,73 m2
- Nessun evento avverso (AE) di grado 2 o superiore (NCI CTCAE v4.0) correlato a HDMTX che ostacola una potenziale somministrazione di HDMTX, a discrezione dello sperimentatore.
- I pazienti devono avere un'età compresa tra 12 e 40 anni. Questa fascia di età può essere estesa con pazienti più giovani per l'arruolamento nella Coorte 2 se i dati raccolti dalla Coorte 1 lo supportano ed è raccomandato dal DSMB.
Criteri di esclusione per l'iscrizione:
- - Coinvolgimento in un altro studio clinico entro 30 giorni prima dell'arruolamento nello studio.
- Ipersensibilità al calcio folinato.
- Precedente trattamento con glucarpidase.
- Disturbi sistemici concomitanti gravi noti (ad esempio, infezione attiva incluso HIV, disfunzione epatica, malattia cardiaca) che, a parere dello sperimentatore, comprometterebbero la capacità del paziente di completare lo studio
Principali criteri di inclusione per la continuazione (trattamento HDMTX con Modufolin rescue):
- I pazienti, che sono stati inclusi nello studio secondo i criteri di inclusione di cui sopra, devono aver ricevuto 2 cicli adiacenti di HDMTX con soccorso SOC secondo il programma di trattamento MAP in conformità con questo protocollo di studio.
- Pazienti idonei a continuare HDMTX secondo il programma di trattamento MAP e con una storia di avanzamento di successo dal primo al secondo corso HDMTX all'interno del precedente ciclo MAP
- Pazienti eleggibili per HDMTX continuato secondo il programma di trattamento MAP e con una storia di avanzamento riuscito al successivo ciclo MAP dopo la fine del precedente ciclo MAP
- Nessun cambiamento significativo delle condizioni mediche del paziente dall'inizio dello studio che, a parere dello sperimentatore, comprometterebbe la capacità del paziente di completare lo studio.
- I pazienti sottoposti a resezione chirurgica del tumore devono essersi ripresi dall'intervento ed essere idonei a continuare il regime MAP; eventuali complicanze postoperatorie devono essere risolte al grado 1 NCI CTCAE v4.0 o superiore.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: SEQUENZIALE
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: Coorte 1
1 ciclo MAP (incl. 2 cicli HDMTX con calcio folinato rescue 15mg/m2) 1 ciclo MAP (incl. 2 cicli HDMTX utilizzando [6R] 5,10-metilentetraidrofolato rescue 15mg/m2) |
I pazienti arruolati saranno trattati secondo il programma MAP e riceveranno il farmaco in studio Folinato di calcio a partire da 24 ore dopo la somministrazione di HDMTX e successivamente ogni 6 ore (q6h) fino a quando i livelli di S-MTX saranno ≤ 0,1 µmol/L, in conformità con le raccomandazioni di gestione del COG. Tutti i pazienti riceveranno cure standard (SOC) nei primi due (2) cicli HDMTX e [6R] 5,10-metilentetraidrofolato nei due (2) cicli successivi. I pazienti saranno arruolati in due (2) gruppi di coorte con dose di [6R] 5,10-metilentetraidrofolato: con una dose iniziale di [6R] 5,10-metilentetraidrofolato di 15 mg/m2 (ovvero la stessa del salvataggio SOC) la prima coorte verrà essere somministrato e 7,5 o 30 mg/m2 nella seconda coorte.
Altri nomi:
I pazienti arruolati saranno trattati secondo il programma MAP e riceveranno il farmaco in studio [6R] 5,10-metilentetraidrofolato a partire da 24 ore dopo la somministrazione di HDMTX e successivamente ogni 6 ore (q6h) fino a quando i livelli di S-MTX saranno ≤ 0,1 µmol/L, in conformità con le raccomandazioni di gestione COG. Tutti i pazienti riceveranno cure standard (SOC) nei primi due (2) cicli HDMTX e [6R] 5,10-metilentetraidrofolato nei due (2) cicli successivi. I pazienti saranno arruolati in due (2) [6R] 5,10-metilentetraidrofolato® gruppi di coorte con dose: con [6R] 5,10-metilentetraidrofolato dose iniziale di 15 mg/m2 (ovvero la stessa del salvataggio SOC) la prima coorte verranno somministrati e 7,5 o 30 mg/m2 nella seconda coorte.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: Coorte 2
1 ciclo MAP (incl. 2 cicli HDMTX con calcio folinato rescue 15mg/m2) 1 ciclo MAP (incl. 2 corsi HDMTX utilizzando [6R] 5,10-metilentetraidrofolato rescue 7,5 mg/m2 o 30 mg/m2*) *La dose dipenderà dall'esito della Coorte 1 |
I pazienti arruolati saranno trattati secondo il programma MAP e riceveranno il farmaco in studio Folinato di calcio a partire da 24 ore dopo la somministrazione di HDMTX e successivamente ogni 6 ore (q6h) fino a quando i livelli di S-MTX saranno ≤ 0,1 µmol/L, in conformità con le raccomandazioni di gestione del COG. Tutti i pazienti riceveranno cure standard (SOC) nei primi due (2) cicli HDMTX e [6R] 5,10-metilentetraidrofolato nei due (2) cicli successivi. I pazienti saranno arruolati in due (2) gruppi di coorte con dose di [6R] 5,10-metilentetraidrofolato: con una dose iniziale di [6R] 5,10-metilentetraidrofolato di 15 mg/m2 (ovvero la stessa del salvataggio SOC) la prima coorte verrà essere somministrato e 7,5 o 30 mg/m2 nella seconda coorte.
Altri nomi:
I pazienti arruolati saranno trattati secondo il programma MAP e riceveranno il farmaco in studio [6R] 5,10-metilentetraidrofolato a partire da 24 ore dopo la somministrazione di HDMTX e successivamente ogni 6 ore (q6h) fino a quando i livelli di S-MTX saranno ≤ 0,1 µmol/L, in conformità con le raccomandazioni di gestione COG. Tutti i pazienti riceveranno cure standard (SOC) nei primi due (2) cicli HDMTX e [6R] 5,10-metilentetraidrofolato nei due (2) cicli successivi. I pazienti saranno arruolati in due (2) [6R] 5,10-metilentetraidrofolato® gruppi di coorte con dose: con [6R] 5,10-metilentetraidrofolato dose iniziale di 15 mg/m2 (ovvero la stessa del salvataggio SOC) la prima coorte verranno somministrati e 7,5 o 30 mg/m2 nella seconda coorte.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di eventi avversi per gravità (tutti i corsi)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX in totale
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Caratterizzazione (numero e grado di gravità) della tossicità segnalata per ciascun ciclo di trattamento con HDMTX con terapia di salvataggio con folato e continua fino a otto (8) giorni dopo l'inizio della somministrazione di HDMTX, secondo NCI CTCAE v4.0 (il grado si riferisce alla gravità dell'evento avverso) .
Il CTCAE visualizza i Gradi da 1 a 5 con descrizioni cliniche univoche della gravità per ciascun EA; Grado 1 Lieve, Grado 2 Moderato, Grado 3 Grave, Grado 4 Pericoloso per la vita e Grado 5 Morte correlata a AE.
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Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX in totale
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Numero di eventi avversi correlati a HDMTX per gravità (tutti i corsi)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX in totale
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Caratterizzazione (frequenza e grado di gravità) della tossicità segnalata per ciascun ciclo di trattamento con HDMTX con terapia di salvataggio con folato e continua fino a otto (8) giorni dopo l'inizio della somministrazione di HDMTX, secondo NCI CTCAE v4.0 (il grado si riferisce alla gravità dell'evento avverso) .
Il CTCAE visualizza i Gradi da 1 a 5 con descrizioni cliniche univoche della gravità per ciascun EA; Grado 1 Lieve, Grado 2 Moderato, Grado 3 Grave, Grado 4 Pericoloso per la vita e Grado 5 Morte correlata a AE.
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Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX in totale
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Numero di eventi avversi in corso per corso HDMTX
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX
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Caratterizzazione (frequenza e grado di gravità) della tossicità segnalata per ciascun ciclo di trattamento con HDMTX con terapia di salvataggio con folato e continua fino a otto (8) giorni dopo l'inizio della somministrazione di HDMTX, secondo NCI CTCAE v4.0 (il grado si riferisce alla gravità dell'evento avverso) .
Il CTCAE visualizza i Gradi da 1 a 5 con descrizioni cliniche univoche della gravità per ciascun EA; Grado 1 Lieve, Grado 2 Moderato, Grado 3 Grave, Grado 4 Pericoloso per la vita e Grado 5 Morte correlata a AE.
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Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX
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Numero di eventi avversi correlati a HDMTX in corso per corso HDMTX
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX
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Caratterizzazione (frequenza e grado di gravità) della tossicità segnalata per ciascun ciclo di trattamento con HDMTX con terapia di salvataggio con folato e continua fino a otto (8) giorni dopo l'inizio della somministrazione di HDMTX, secondo NCI CTCAE v4.0 (il grado si riferisce alla gravità dell'evento avverso) .
Il CTCAE visualizza i Gradi da 1 a 5 con descrizioni cliniche univoche della gravità per ciascun EA; Grado 1 Lieve, Grado 2 Moderato, Grado 3 Grave, Grado 4 Pericoloso per la vita e Grado 5 Morte correlata a AE.
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Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per ogni ciclo di HDMTX
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di corsi HDMTX somministrati classificati come aventi soddisfatto i criteri per un avanzamento di successo secondo la definizione A e/o la definizione B
Lasso di tempo: 8 giorni dopo l'inizio del primo e/o del secondo corso HDMTX in un ciclo MAP
|
Definizione A: Avanzamento riuscito dal 1° al 2° corso HDMTX all'interno dello stesso ciclo MAP. Soddisfare tutti i seguenti criteri 8 giorni dopo l'inizio del primo corso HDMTX all'interno dello stesso ciclo MAP:
Definizione B: Avanzamento riuscito al ciclo MAP successivo Soddisfare tutti i seguenti criteri 8 giorni dopo l'inizio del secondo corso HDMTX nel precedente ciclo MAP:
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8 giorni dopo l'inizio del primo e/o del secondo corso HDMTX in un ciclo MAP
|
|
Numero di cicli MAP somministrati classificati come aventi soddisfatto i criteri per un avanzamento di successo dal primo al secondo corso HDMTX all'interno dello stesso ciclo MAP secondo la definizione A.
Lasso di tempo: 8 giorni dopo l'inizio del primo corso HDMTX in un ciclo MAP
|
Definizione A: Avanzamento riuscito dal primo al secondo corso HDMTX all'interno dello stesso ciclo MAP Soddisfare tutti i seguenti criteri 8 giorni dopo l'inizio del primo corso HDMTX all'interno dello stesso ciclo MAP:
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8 giorni dopo l'inizio del primo corso HDMTX in un ciclo MAP
|
|
Numero di cicli MAP somministrati classificati come aventi soddisfatto i criteri per l'avanzamento di successo al ciclo MAP successivo secondo la definizione B.
Lasso di tempo: 8 giorni dopo l'inizio del secondo corso HDMTX in un ciclo MAP
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Definizione B: Avanzamento riuscito al ciclo MAP successivo Soddisfare tutti i seguenti criteri 8 giorni dopo l'inizio del secondo corso HDMTX nel precedente ciclo MAP:
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8 giorni dopo l'inizio del secondo corso HDMTX in un ciclo MAP
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Tempo per eliminare con successo l'MTX (definizione C)
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Definizione C: tempo per eliminare con successo il MTX = tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Numero di corsi HDMTX in cui è stata aumentata l'idratazione iniziale
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Numero di percorsi HDMTX con eliminazione ritardata di MTX (definizione D).
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Definizione D: Eliminazione ritardata di MTX (secondo le istruzioni sulla gestione della tossicità dell'escrezione dei COG) Livelli S-MTX di: > 10 μmol/L a 24 ore dall'inizio della somministrazione di MTX, OPPURE > 1 μmol/L a 48 ore dall'inizio della somministrazione di MTX, OPPURE > 0,1 μmol/L a 72 ore dall'inizio della somministrazione di MTX o successivamente |
Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
|
|
Numero di corsi HDMTX con eliminazione precoce ritardata di MTX (definizione E).
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Definizione E: Eliminazione precoce ritardata di MTX (secondo l'etichetta statunitense per il calcio folinato) Livelli S-MTX di:
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Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Numero di percorsi HDMTX con eliminazione tardiva ritardata di MTX (definizione F).
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Definizione F: Eliminazione tardiva ritardata di MTX (secondo l'etichetta statunitense per il calcio folinato) Livello S-MTX: > 0,2 μmol/L a 72 ore E > 0,1 μmol/L a 96 ore dopo l'inizio della somministrazione di MTX. |
Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
|
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Numero di tossicità da escrezione di grado A1, grado A2, grado B, grado C o grado D elencate nelle istruzioni per la gestione della tossicità da MTX
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Le istruzioni per la gestione della tossicità da MTX fornite nel protocollo si basano sulle raccomandazioni per la gestione del trattamento del Children's Oncology Group (COG) utilizzate nel protocollo di studio AOST0331, EURAMOS 1.
Il COG raccomanda di modificare l'idratazione e la frequenza e/o la dose di salvataggio da eseguire se si verificano tossicità pre-specificate di diversi gradi di gravità.
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Tempo dall'inizio del trattamento con MTX fino a quando il livello sierico di MTX è ≤ 0,1 μmol/L
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Caratterizzazione (numero/gravità) di tutti gli eventi avversi segnalati durante l'intero periodo di studio.
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per tutti e 4 i cicli di HDMTX in totale
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La gravità degli eventi avversi è stata calcolata utilizzando NCI CTCAE v4.0.
Il numero totale di eventi avversi per grado di gravità viene presentato per tutti gli eventi avversi e per gli eventi avversi correlati a MTX.
Per gli eventi avversi correlati a MTX, vengono dettagliati il numero di eventi avversi che si verificano per termine preferito e il grado di gravità. Il CTCAE visualizza i gradi da 1 a 5 con descrizioni cliniche univoche della gravità per ciascun evento avverso; Grado 1 Lieve, Grado 2 Moderato, Grado 3 Grave, Grado 4 Pericoloso per la vita e Grado 5 Morte correlata a AE.
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Dall'inizio della somministrazione di HDMTX fino a 8 giorni dopo la dose per tutti e 4 i cicli di HDMTX in totale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Mikael Eriksson, MD PhD, Department of Oncology, Skåne University Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie, tessuto osseo
- Neoplasie, tessuto connettivo
- Sarcoma
- Osteosarcoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti protettivi
- Micronutrienti
- Vitamine
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Antidoti
- Complesso di vitamina B
- Leucovorin
- Calcio
- Levoleucovorin
Altri numeri di identificazione dello studio
- ISO-MTX-003
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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