- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01987102
Vyšetřování [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu (Arfolitixorin) jako záchranné terapie u pacientů s osteosarkomem léčených HDMTX.
Otevřená, multicentrická klinická studie fáze I/II k identifikaci dávky Modufolinu® s nejpříznivějšími bezpečnostními vyhlídkami a potvrzenou schopností zmírnit toxicitu vyvolanou vysokými dávkami methotrexátu během léčby pacientů s osteosarkomem
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je nezaslepená, multicentrická, explorativní studie u pacientů s osteosarkomem. Studie se zaměřuje na celkovou bezpečnost kurzů HDMTX podávaných v rámci léčebného schématu Methotrexate, Adriamycin (doxorubin) a cisPlatin (MAP), což úzce souvisí s účinností souběžně podávané záchranné léčby folátem. Kromě toho je cílem studie shromáždit farmakokinetické (PK) profily metotrexátu (MTX) v séru, folátových metabolitů v plazmě a rozhodnout o dávce Modufolinu® pro použití v budoucích studiích.
Pacienti jsou zařazeni do studie v prvním, třetím nebo pátém kurzu HDMTX v léčebném schématu MAP a dostávají záchrannou terapii folátem podle strategie založené na doporučeních managementu léčby Dětské onkologické skupiny (COG) použitých v protokolu studie AOST0331.
Záchranná léčba folátem Calcium Folinate (SOC) nebo Modufolin® (MOD) se zahajuje 24 hodin po zahájení podávání HDMTX a poté každých 6 hodin, dokud hladiny MTX v séru nejsou ≤0,1 μmol/l. V případě, že dojde k opožděné eliminaci MTX s významným zvýšením S-kreatininu a/nebo výskytem orální mukozitidy nebo příznaky hypocelulární kostní dřeně, bude záchranná dávka folátu a/nebo podávaná hydratace upravena v souladu s řízením toxicity MTX na bázi COG doporučení.
Všichni pacienti dostávají SOC (15 mg/m2) v prvních 2 cyklech HDMTX a MOD v následujících 2 cyklech. Pacienti jsou zařazeni do jedné ze dvou skupin s dávkou MOD: kohorta 1 (15 mg/m2) a kohorta 2 (30 nebo 7,5 mg/m2 v závislosti na výsledku kohorty 1). Pouze pacienti s úspěšnými pokroky z prvních 2 cyklů HDMTX s Calcium Folinate mohou pokračovat v MOD jako záchraně v následujícím cyklu MAP.
Bezpečnostní údaje budou přezkoumány nezávislou radou, Data and Safety Monitoring Board (DSMB), která posoudí každého pacienta a vydá doporučení týkající se registrace dalších pacientů. Kromě toho DSMB vydá doporučení úrovně dávky pro kohortu 2 a také doporučení, zda mohou být v této kohortě povoleny mladší děti.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Budapest, Maďarsko, 1094
- Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyogyaszati Klinika
-
-
-
-
-
Warszawa, Polsko, 01-211
- Instytut Matki i Dziecka
-
-
-
-
-
Brno, Česko, 62500
- Fakultní nemocnice Brno Klinika detske onkologie
-
Prague, Česko, 15006
- Fakultni nemocnice v Motole
-
-
-
-
-
Lund, Švédsko, 22185
- Department of Oncology, Skåne University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Hlavní kritéria zahrnutí (HDMTX se záchranou SOC):
- Pacienti musí mít histologický průkaz osteosarkomu (metastatické onemocnění akceptováno).
Pacienti musí být způsobilí pro HDMTX podle léčebného plánu MAP popsaného v protokolu studie a musí splňovat všechna níže uvedená kritéria před prvním cyklem HDMTX ve studii.
- Sérový MTX: ≤0,1μmol/l
- Neutrofily: ≥0,25x109/l
- Krevní destičky: ≥50x109/l
- Sérový bilirubin: ≤ 1,25x horní hranice normálu (ULN)
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR) ≥70 ml/min/1,73 m2
- Žádná nežádoucí příhoda (AE) stupeň 2 nebo vyšší (NCI CTCAE v4.0) související s HDMTX, která by bránila potenciálnímu podávání HDMTX, podle uvážení zkoušejícího.
- Pacienti musí být ve věku 12-40 let. Toto věkové rozmezí může být rozšířeno o mladší pacienty pro zařazení do kohorty 2, pokud to shromážděná data z kohorty 1 podporují a doporučuje to DSMB.
Kritéria vyloučení pro registraci:
- Zapojení do dalšího klinického hodnocení do 30 dnů před zařazením do studie.
- Přecitlivělost na folinát vápenatý.
- Předchozí léčba glukarpidázou.
- Známé závažné souběžné systémové poruchy (např. aktivní infekce včetně HIV, dysfunkce jater, srdeční onemocnění), které by podle názoru zkoušejícího ohrozily schopnost pacienta dokončit studii
Hlavní kritéria pro pokračování (léčba HDMTX pomocí Modufolin Rescue):
- Pacienti, kteří byli zařazeni do studie v souladu s výše uvedenými kritérii pro zařazení, museli podstoupit 2 sousední cykly HDMTX se záchranou SOC podle schématu léčby MAP v souladu s tímto protokolem studie.
- Pacienti způsobilí pro pokračování HDMTX podle léčebného plánu MAP a s historií úspěšného postupu z prvního do druhého kurzu HDMTX v rámci předchozího cyklu MAP
- Pacienti způsobilí pro pokračování HDMTX podle léčebného plánu MAP a s historií úspěšného postupu do dalšího cyklu MAP po skončení předchozího cyklu MAP
- Žádné významné změny zdravotního stavu pacienta od začátku studie, které by podle názoru zkoušejícího ohrozily schopnost pacienta dokončit studii.
- Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou resekci svého nádoru, se musí po operaci zotavit a být způsobilí pokračovat v režimu MAP; jakékoli pooperační komplikace by měly být vyřešeny pomocí NCI CTCAE v4.0 stupně 1 nebo lepšího.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NON_RANDOMIZED
- Intervenční model: SEKVENČNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 1
1 MAP cyklus (vč. 2 kurzy HDMTX s použitím Calcium Folinate Rescue 15 mg/m2) 1 MAP cyklus (vč. 2 kúry HDMTX s použitím [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátové záchrany 15 mg/m2) |
Zařazení pacienti budou léčeni podle schématu MAP a budou dostávat studovaný lék Calcium Folinate počínaje 24 hodinami po podání HDMTX a poté každých 6 hodin (q6h), dokud hladiny S-MTX nebudou ≤ 0,1 µmol/l, v v souladu s doporučeními vedení COG. Všichni pacienti dostanou standardní péči (SOC) ve dvou (2) prvních cyklech HDMTX a [6R] 5,10-methylentetrahydrofolát ve dvou (2) následujících cyklech. Pacienti budou zařazeni do dvou (2) [6R] skupin s dávkou 5,10-methylentetrahydrofolátu: s počáteční dávkou [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu 15 mg/m2 (tj. stejnou jako pro záchranu SOC) bude první kohorta a 7,5 nebo 30 mg/m2 ve druhé kohortě.
Ostatní jména:
Zařazení pacienti budou léčeni podle schématu MAP a budou dostávat studovaný lék [6R] 5,10-methylentetrahydrofolát počínaje 24 hodinami po podání HDMTX a poté každých 6 hodin (q6h), dokud hladiny S-MTX nebudou ≤ 0,1 µmol/l, v souladu s doporučeními COG managementu. Všichni pacienti dostanou standardní péči (SOC) ve dvou (2) prvních cyklech HDMTX a [6R] 5,10-methylentetrahydrofolát ve dvou (2) následujících cyklech. Pacienti budou zařazeni do dvou (2) skupin kohorty s dávkou [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu®: s počáteční dávkou [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu 15 mg/m2 (tj. stejnou jako pro záchranu SOC) první kohorta a 7,5 nebo 30 mg/m2 ve druhé kohortě.
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 2
1 MAP cyklus (vč. 2 kurzy HDMTX s použitím Calcium Folinate Rescue 15 mg/m2) 1 MAP cyklus (vč. 2 kúry HDMTX s použitím [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu záchrana 7,5 mg/m2 nebo 30 mg/m2*) *Dávka bude záviset na výsledku z kohorty 1 |
Zařazení pacienti budou léčeni podle schématu MAP a budou dostávat studovaný lék Calcium Folinate počínaje 24 hodinami po podání HDMTX a poté každých 6 hodin (q6h), dokud hladiny S-MTX nebudou ≤ 0,1 µmol/l, v v souladu s doporučeními vedení COG. Všichni pacienti dostanou standardní péči (SOC) ve dvou (2) prvních cyklech HDMTX a [6R] 5,10-methylentetrahydrofolát ve dvou (2) následujících cyklech. Pacienti budou zařazeni do dvou (2) [6R] skupin s dávkou 5,10-methylentetrahydrofolátu: s počáteční dávkou [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu 15 mg/m2 (tj. stejnou jako pro záchranu SOC) bude první kohorta a 7,5 nebo 30 mg/m2 ve druhé kohortě.
Ostatní jména:
Zařazení pacienti budou léčeni podle schématu MAP a budou dostávat studovaný lék [6R] 5,10-methylentetrahydrofolát počínaje 24 hodinami po podání HDMTX a poté každých 6 hodin (q6h), dokud hladiny S-MTX nebudou ≤ 0,1 µmol/l, v souladu s doporučeními COG managementu. Všichni pacienti dostanou standardní péči (SOC) ve dvou (2) prvních cyklech HDMTX a [6R] 5,10-methylentetrahydrofolát ve dvou (2) následujících cyklech. Pacienti budou zařazeni do dvou (2) skupin kohorty s dávkou [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu®: s počáteční dávkou [6R] 5,10-methylentetrahydrofolátu 15 mg/m2 (tj. stejnou jako pro záchranu SOC) první kohorta a 7,5 nebo 30 mg/m2 ve druhé kohortě.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet AE na závažnost (všechny kurzy)
Časové okno: Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX celkem
|
Charakterizace (počet a stupeň závažnosti) toxicity hlášené pro každý cyklus léčby HDMTX se záchrannou terapií folátem a pokračující do osmi (8) dnů po zahájení podávání HDMTX podle NCI CTCAE v4.0 (stupeň se vztahuje k závažnosti AE) .
CTCAE zobrazuje stupně 1 až 5 s jedinečnými klinickými popisy závažnosti pro každý AE; Stupeň 1 mírný, stupeň 2 střední, stupeň 3 závažný, stupeň 4 život ohrožující a stupeň 5 smrt související s AE.
|
Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX celkem
|
|
Počet AE souvisejících s HDMTX na závažnost (všechny kurzy)
Časové okno: Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX celkem
|
Charakterizace (frekvence a stupeň závažnosti) toxicity hlášené pro každý cyklus léčby HDMTX se záchrannou terapií folátem a pokračující do osmi (8) dnů po zahájení podávání HDMTX podle NCI CTCAE v4.0 (stupeň se vztahuje k závažnosti AE) .
CTCAE zobrazuje stupně 1 až 5 s jedinečnými klinickými popisy závažnosti pro každý AE; Stupeň 1 mírný, stupeň 2 střední, stupeň 3 závažný, stupeň 4 život ohrožující a stupeň 5 smrt související s AE.
|
Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX celkem
|
|
Počet probíhajících AE na kurz HDMTX
Časové okno: Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX
|
Charakterizace (frekvence a stupeň závažnosti) toxicity hlášené pro každý cyklus léčby HDMTX se záchrannou terapií folátem a pokračující do osmi (8) dnů po zahájení podávání HDMTX podle NCI CTCAE v4.0 (stupeň se vztahuje k závažnosti AE) .
CTCAE zobrazuje stupně 1 až 5 s jedinečnými klinickými popisy závažnosti pro každý AE; Stupeň 1 mírný, stupeň 2 střední, stupeň 3 závažný, stupeň 4 život ohrožující a stupeň 5 smrt související s AE.
|
Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX
|
|
Počet probíhajících AE souvisejících s HDMTX na kurz HDMTX
Časové okno: Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX
|
Charakterizace (frekvence a stupeň závažnosti) toxicity hlášené pro každý cyklus léčby HDMTX se záchrannou terapií folátem a pokračující do osmi (8) dnů po zahájení podávání HDMTX podle NCI CTCAE v4.0 (stupeň se vztahuje k závažnosti AE) .
CTCAE zobrazuje stupně 1 až 5 s jedinečnými klinickými popisy závažnosti pro každý AE; Stupeň 1 mírný, stupeň 2 střední, stupeň 3 závažný, stupeň 4 život ohrožující a stupeň 5 smrt související s AE.
|
Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro každý cyklus HDMTX
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet spravovaných kurzů HDMTX klasifikovaných jako splňujících kritéria pro úspěšný postup podle definice A a/nebo definice B
Časové okno: 8 dní po začátku prvního a/nebo druhého kurzu HDMTX v cyklu MAP
|
Definice A: Úspěšný postup z 1. do 2. kurzu HDMTX v rámci stejného cyklu MAP. Splnění všech následujících kritérií 8 dní po zahájení prvního kurzu HDMTX v rámci stejného cyklu MAP:
Definice B: Úspěšný postup do dalšího cyklu MAP Splnění všech následujících kritérií 8 dní po zahájení druhého kurzu HDMTX v předchozím cyklu MAP:
|
8 dní po začátku prvního a/nebo druhého kurzu HDMTX v cyklu MAP
|
|
Počet spravovaných cyklů MAP klasifikovaných jako splňujících kritéria pro úspěšný postup z prvního do druhého kurzu HDMTX v rámci stejného cyklu MAP podle definice A.
Časové okno: 8 dní po zahájení prvního kurzu HDMTX v cyklu MAP
|
Definice A: Úspěšný postup z prvního do druhého kurzu HDMTX v rámci stejného cyklu MAP Splnění všech následujících kritérií 8 dní po zahájení prvního kurzu HDMTX v rámci stejného cyklu MAP:
|
8 dní po zahájení prvního kurzu HDMTX v cyklu MAP
|
|
Počet spravovaných cyklů MAP klasifikovaných jako splňujících kritéria pro úspěšný postup do dalšího cyklu MAP podle definice B.
Časové okno: 8 dní po zahájení druhého kurzu HDMTX v cyklu MAP
|
Definice B: Úspěšný postup do dalšího cyklu MAP Splnění všech následujících kritérií 8 dní po zahájení druhého kurzu HDMTX v předchozím cyklu MAP:
|
8 dní po zahájení druhého kurzu HDMTX v cyklu MAP
|
|
Čas do úspěšného odstranění MTX (definice C)
Časové okno: Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
Definice C: Doba do úspěšné eliminace MTX = Doba od zahájení léčby MTX do hladiny MTX v séru ≤ 0,1 μmol/l
|
Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
|
Počet kurzů HDMTX, ve kterých byla zvýšena počáteční hydratace
Časové okno: Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
|
|
Počet kurzů HDMTX se zpožděnou eliminací MTX (Definice D).
Časové okno: Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
Definice D: Zpožděná eliminace MTX (podle pokynů pro řízení toxicity vylučování COG) Úrovně S-MTX: > 10 μmol/l za 24 hodin po zahájení podávání MTX, NEBO > 1 μmol/l za 48 hodin po zahájení podávání MTX, NEBO > 0,1 μmol/l za 72 hodin po zahájení podávání MTX nebo později |
Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
|
Počet kurzů HDMTX se zpožděným předčasným odstraněním MTX (definice E).
Časové okno: Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
Definice E: Zpožděná časná eliminace MTX (podle americké etikety pro Calcium Folinate) Úrovně S-MTX:
|
Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
|
Počet kurzů HDMTX se zpožděným pozdním odstraněním MTX (definice F).
Časové okno: Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
Definice F: Zpožděná pozdní eliminace MTX (podle americké etikety pro Calcium Folinate) Úroveň S-MTX: > 0,2 μmol/l za 72 hodin A > 0,1 μmol/l za 96 hodin po zahájení podávání MTX. |
Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
|
Počet vylučovacích toxických látek stupně A1, stupně A2, stupně B, stupně C nebo stupně D, jak je uvedeno v pokynech pro řízení toxicity MTX
Časové okno: Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
Pokyny pro řízení toxicity MTX uvedené v protokolu jsou založeny na doporučeních pro řízení léčby dětské onkologické skupiny (COG) použitých v protokolu studie AOST0331, EURAMOS 1.
COG doporučuje provést změny v hydrataci a záchranné frekvenci a/nebo dávce, pokud se objeví předem specifikovaná toxicita různého stupně závažnosti.
|
Doba od zahájení léčby MTX do sérové hladiny MTX ≤ 0,1 μmol/l
|
|
Charakterizace (počet/závažnost) všech hlášených AE během CELÉHO OBDOBÍ STUDIE.
Časové okno: Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro všechny 4 cykly HDMTX celkem
|
Závažnost AE byla stanovena pomocí NCI CTCAE v4.0.
Celkový počet AE na stupeň závažnosti je uveden pro všechny AE a pro AE související s MTX.
U AE souvisejících s MTX je podrobně uveden počet AE vyskytujících se za preferovaný termín a stupeň závažnosti. CTCAE zobrazuje stupně 1 až 5 s jedinečnými klinickými popisy závažnosti pro každý AE; Stupeň 1 mírný, stupeň 2 střední, stupeň 3 závažný, stupeň 4 život ohrožující a stupeň 5 smrt související s AE.
|
Od začátku podávání HDMTX do 8 dnů po dávce pro všechny 4 cykly HDMTX celkem
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Mikael Eriksson, MD PhD, Department of Oncology, Skåne University Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary, pojivové a měkké tkáně
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary, kostní tkáň
- Novotvary, pojivová tkáň
- Sarkom
- Osteosarkom
- Fyziologické účinky léků
- Ochranné prostředky
- Mikroživiny
- Vitamíny
- Hormony a látky regulující vápník
- Protijedy
- Vitamín B komplex
- Leukovorin
- Vápník
- Levoleukovorin
Další identifikační čísla studie
- ISO-MTX-003
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Folinát vápenatý
-
Aristotle University Of ThessalonikiHellenic Society of HypertensionDokončenoHypertenze | Diabetes | Rezistence na inzulínŘecko
-
Immunic AGAktivní, ne náborRecidivující-remitující roztroušená skleróza (RRMS)Polsko, Bulharsko, Rumunsko, Ukrajina
-
University of Nove de JulhoDokončenoZměna barvy zubů
-
Sichuan Provincial People's HospitalScience & Technology Department of Sichuan ProvinceZatím nenabírámeAkutní ischemická mrtvice | Mozkové mikrokrváceníČína
-
Yaounde Central HospitalDokončenoHypertenze | Postmenopauzální poruchaKamerun
-
National University Hospital, SingaporeNeznámýZlomeniny | Diplopie | EnoftalmusSingapur
-
Yale UniversityDokončenoPotenciální aplikace pro srdeční selhání | Přetížení hlasitostiSpojené státy
-
Monash UniversityNational Health and Medical Research Council, AustraliaNáborMelanom | AterosklerózaAustrálie
-
VA Office of Research and DevelopmentMiami VA Healthcare System; VA Salt Lake City Health Care SystemNáborNemoc války v Zálivu | Neurokognitivní dysfunkce | Chronická únavaSpojené státy
-
Iwate Medical UniversityNeznámý