O Papel da Aldosterona no Reflexo Pressor de Exercício Aumentado na Hipertensão

Sabe-se que pacientes hipertensos exibem aumento exagerado da pressão arterial (PA) durante o exercício, mas os mecanismos subjacentes são pouco compreendidos.

Tradicionalmente, os aferentes musculares eram dicotomizados como metaborreceptores, que são ativados lentamente e apenas durante a contração muscular intensa ou isquêmica, ou mecanorreceptores, que respondem rapidamente mesmo à deformação leve de seus campos receptivos. O aumento da atividade do nervo simpático e da PA causado pela ativação desses receptores, conhecido como reflexo pressor do exercício, é normalmente tamponado pela ativação dos barorreceptores arteriais, que são redefinidos para operar em faixas de PA mais altas, mas com o mesmo nível de sensibilidade. Os mecanismos responsáveis ​​pelo reflexo hiperativo do exercício na hipertensão permanecem desconhecidos, mas um crescente corpo de evidências sugere um papel da aldosterona na regulação do fluxo simpático central em repouso em ratos e humanos hipertensos.

Os experimentos serão realizados em 3 grupos de indivíduos 1) estágio I (140-159/90-99 mmHg) indivíduos com hipertensão essencial, 2) estágio I hipertensos com aldosteronismo primário (PA) e 3) controles normotensos. Todos os participantes participarão de uma visita de estudo inicial, que incluirá um exame físico, uma revisão do histórico médico, medições de sinais vitais e coleta de sangue e urina. Pequenos eletrodos serão usados ​​para medir a atividade do nervo muscular enquanto os sujeitos executam uma série de exercícios que incluem ciclismo de braço passivo, ciclismo de braço ativo, preensão manual rítmica, preensão manual sustentada e teste pressor frio. O fluxo sanguíneo muscular será medido antes e após os exercícios de preensão manual.

Um subgrupo de indivíduos com hipertensão essencial e PA será designado para receber Eplerenona ou Amlodipina em um projeto randomizado e duplo-cego. Os participantes participarão de visitas de duas semanas durante um período de 16 semanas. As visitas de estudo incluem medição de sinais vitais e coleta de amostras de sangue. Depois de completar 8 semanas com cada medicamento, a atividade do nervo muscular será medida durante a execução dos mesmos exercícios descritos na visita inicial do estudo.