Il ruolo dell'aldosterone sul riflesso pressorio da esercizio aumentato nell'ipertensione

È noto che i pazienti ipertesi mostrano un aumento esagerato della pressione sanguigna (BP) durante l'esercizio, ma i meccanismi sottostanti sono poco conosciuti.

Tradizionalmente, le afferenze muscolari erano dicotomizzate in metaborecettori, che si attivano lentamente e solo durante la contrazione muscolare intensa o ischemica, o meccanorecettori, che rispondono rapidamente anche a lievi deformazioni dei loro campi recettivi. L'aumento dell'attività del nervo simpatico e della pressione arteriosa causato dall'attivazione di questi recettori, noto come riflesso pressorio da esercizio, è normalmente tamponato dall'attivazione dei barocettori arteriosi, che vengono ripristinati per operare a un intervallo di pressione più elevato ma allo stesso livello di sensibilità. I meccanismi responsabili del riflesso pressorio da esercizio iperattivo nell'ipertensione rimangono sconosciuti, ma un numero crescente di prove suggerisce un ruolo dell'aldosterone nella regolazione del deflusso simpatico centrale a riposo sia nei ratti ipertesi che nell'uomo.

Gli esperimenti saranno condotti su 3 gruppi di soggetti 1) stadio I (140-159/90-99 mmHg) soggetti con ipertensione essenziale, 2) stadio I ipertesi con aldosteronismo primario (PA) e 3) controlli normotesi. Tutti i partecipanti parteciperanno a una visita di studio di riferimento, che includerà un esame fisico, una revisione della storia medica, misurazioni dei segni vitali e raccolta di sangue e urine. Verranno utilizzati piccoli elettrodi per misurare l'attività dei nervi muscolari mentre i soggetti eseguono una serie di esercizi che includono il ciclismo passivo del braccio, il ciclismo attivo del braccio, la presa ritmica della mano, la presa sostenuta della mano e il test del pressore freddo. Il flusso sanguigno muscolare verrà misurato prima e dopo gli esercizi di presa della mano.

Un sottogruppo di soggetti con ipertensione essenziale e PA verrà assegnato a ricevere Eplerenone o Amlodipina su un disegno randomizzato in doppio cieco. I partecipanti parteciperanno a visite di due settimane per un periodo di 16 settimane. Le visite di studio includono la misurazione dei segni vitali e la raccolta di campioni di sangue. Dopo aver completato 8 settimane su ciascun farmaco, verrà misurata l'attività dei nervi muscolari durante l'esecuzione degli stessi esercizi descritti nella visita di base dello studio.