- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02004951
Estudo BATTLE: Stent Bare Metal Versus Stent Eluidor de Paclitaxel no Cenário de Stent Primário de Lesões Femoropoplíteas de Comprimento Intermediário (BATTLE)
Nos últimos anos, as intervenções endovasculares tornaram-se uma parte importante do tratamento em pacientes com doença arterial periférica.1 A indicação para reparo endovascular de lesões femoropoplíteas foi consideravelmente ampliada, conforme mostrado na classificação TASC.1 A ampliação da indicação de terapia endovascular foi baseada no paciente escolha de uma técnica menos invasiva e medicina baseada em evidências. Consequentemente, a classificação de lesões TASC foi modificada para refletir o aumento da evidência para o tratamento endovascular de lesões fêmoro-poplíteas mais extensas, e a indicação de reparo endovascular foi ampliada para tipos de TASC mais graves. Em resumo, o tratamento endovascular está indicado para lesões TASC A e B que correspondem a lesões fêmoro-poplíteas ≤15 cm. Para tratar essas lesões, os intervencionistas têm à sua disposição uma enorme caixa de ferramentas. A avaliação dessas ferramentas é crucial para determinar a estratégia de tratamento correta para evitar novas reintervenções e custos excessivos.
O objetivo do estudo BATTLE é comparar um stent autoexpansível de nitinol (Misago RX) versus um stent eluidor de paclitaxel (Zilver PTX) no tratamento de lesões fêmoro-poplíteas de comprimento intermediário acima do joelho.
De hospitais na Europa (França, Suíça), iremos designar aleatoriamente pacientes com lesões femoropoplíteas ateroscleróticas sintomáticas para serem tratados com stent de metal puro ou stent com eluição de paclitaxel. No total, 186 pacientes serão randomizados (93 por grupo).
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Antony, França
- Clinique d'Antony
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Besançon, França
- CHU de Besançon
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Bordeaux, França
- CHU de Bordeaux
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Bourgoin Jallieu, França, 38302
- Centre Hospitalier Pierre Oudot Bourgoin Jallieu
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Clermont Ferrand, França
- Chu de Clermont Ferrand
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Créteil, França
- AP-HP, Hôpital Henri Mondor
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Lyon, França
- CHU de Lyon
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Nantes, França, 44000
- CHU Nantes
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Ollioules, França
- Clinique Ollioules
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Rennes, França
- CHU de Rennes
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Toulouse, França
- Clinique Pasteur
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão
- Paciente ≥18 anos
- O paciente tem história de doença arterial periférica sintomática (classificação de Rutherford: 2-5)
- A lesão é elegível para tratamento com um máximo de 2 stents por lesão (o tratamento de ambas as pernas não é permitido)
- O paciente está inscrito na Segurança Social ou sistema equivalente
- O paciente foi informado sobre a natureza do estudo, concorda com suas disposições (e apenas para centros suíços, assinou o formulário de consentimento informado antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo)
- O paciente concorda em passar por todos os exames de acompanhamento exigidos pelo protocolo e requisitos no centro de investigação
- Diâmetro de referência do vaso de 4 a 7 mm determinado por tomografia computadorizada (RVD obtido a partir da média de segmentos de 5 mm proximais e distais às lesões)
- A lesão-alvo tem uma estenose de diâmetro percentual pré-procedimento de ≥ 50% DS
- Lesões ateroscleróticas de novo (estenose e/ou oclusão) da artéria femoral superficial, da artéria poplítea proximal (P1) ou de ambas. A área de tratamento na SFA e na artéria poplítea estendeu-se de 1 cm abaixo da origem da artéria femoral profunda até 3 cm acima da margem proximal da fossa intercondilar do fêmur.
- A lesão-alvo (única ou múltipla) tem um comprimento total máximo = 14 cm e um comprimento mínimo = 2 cm
- Pelo menos 1 embarcação de escoamento patente (<50% DS em todo o seu curso). A(s) artéria(s) de entrada não pode(m) ser tratada(s) usando um stent com eluição de fármaco ou balão revestido com fármaco.
Critério de exclusão
- Lesão assintomática
- Reestenose
- Nenhuma doença ateromatosa
- Não tratado >50% DS do trato de entrada
- Índice tornozelo-braquial em repouso (ITB) indisponível
- Fêmea com potencial para engravidar
- O paciente recebeu ou está na lista de espera para um transplante de órgão importante
- O paciente tem histórico de coagulopatia ou recusará transfusões de sangue
- O paciente está recebendo ou agendado para receber terapia anticancerígena para malignidade dentro de 1 ano antes ou após o procedimento
- Doença grave concomitante com expectativa de vida < um ano
- Alergia conhecida ao paclitaxel
- Contra-indicação para Aspirina ou Clopidogrel e Ticlopidina (o paciente deve estar apto a receber Tratamento Antiplaquetário Duplo por 2 meses após o procedimento)
- O paciente tem uma ferida infectada ou osteomielite na extremidade ipsilateral ou no pé.
- O paciente teve amputação maior anterior na extremidade ipsilateral (alvo)
- O paciente não é capaz de dar consentimento informado (e apenas para centros suíços)
- O paciente está atualmente participando de um estudo experimental de medicamento ou dispositivo que não concluiu o endpoint primário ou que interfere clinicamente nos endpoints do estudo atual não considerados estudos investigativos
- O paciente já teve, ou requer, cirurgia de ponte de safena, endarterectomia ou outra cirurgia vascular em qualquer vaso da extremidade ipsilateral
- Na opinião do investigador, o paciente tem (uma) condição(ões) comórbida(s) que pode(m) limitar a capacidade do paciente de participar do estudo, cumprir os requisitos de acompanhamento ou afetar a integridade científica do estudo
- A lesão-alvo está dentro ou adjacente a um aneurisma
- Paciente com alergia a meio de contraste
- Paciente com alergia grave a metal
- Cirurgia ou intervenção endovascular do membro alvo nos 14 dias anteriores ao procedimento BATTLE
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Misago RX (Misago RX, Terumo Corp., Tóquio
O Misago RX é um stent periférico (Misago RX, Terumo Corp., Tóquio, Japão) indicado para o tratamento das artérias ilíacas e femoropoplíteas.
O Misago RX é um stent flexível de nitinol auto-expansível que é entregue através de um cateter de entrega monotrilho RX.
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Outros nomes:
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Outro: Zilver PTX (Cook Medical, Bloomington, IN, EUA)
Zilver PTX (Cook Medical, Bloomington, IN, EUA) é um stent de nitinol com um revestimento de paclitaxel sem polímero projetado para tratar as artérias femoropoplíteas acima do joelho.
A droga antiproliferativa é o paclitaxel, uma droga citotóxica.
O stent Zilver PTX é fornecido por meio de um sistema over-the-wire.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Livre de reestenose intra-stent em 1 ano
Prazo: 1 ano
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Definiu-se por reestenose de >50% e por um índice de velocidade sistólica de pico >2,4 na lesão-alvo.
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1 ano
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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estenose de diâmetro residual
Prazo: Dia 0
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O sucesso técnico definiu a obtenção de uma estenose de diâmetro residual final <30% no angiograma de conclusão do procedimento.
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Dia 0
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Melhora clínica sustentada primária
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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mudança sustentada para cima da categoria _1 da classificação de Rutherford para claudicantes e pela cicatrização de feridas e resolução da dor em repouso para pacientes em CLI, sem a necessidade de TLR repetido em pacientes sobreviventes.
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Melhora clínica sustentada secundária
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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melhora clínica sustentada primária, incluindo a necessidade de TLR repetido.
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Permeabilidade primária
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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patência sem qualquer intervenção percutânea ou cirúrgica no segmento tratado ou nas áreas adjacentes.
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Principais eventos adversos
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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MACEs incluindo todas as mortes, amputação maior.
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Salvamento de membros
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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livre de grandes amputações ipsilaterais
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Morte
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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Morte (todas as causas)
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Índice tornozelo braquial
Prazo: 1 mês, 6 meses, 12 meses e 24 meses
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Índice tornozelo braquial
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1 mês, 6 meses, 12 meses e 24 meses
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Revascularização da Extremidade Alvo (TER)
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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TER é definido como qualquer intervenção percutânea ou bypass cirúrgico de qualquer segmento da extremidade alvo.
A extremidade-alvo é definida como as artérias ipsilaterais do membro proximal e distal à lesão-alvo, que inclui ramos a montante e a jusante e exclui a própria lesão-alvo.
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Revascularização da lesão alvo (TLR)
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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TLR expressa a frequência da necessidade de procedimentos repetidos (endovasculares ou cirúrgicos) devido a um problema decorrente do stent (1 cm proximalmente e distalmente para incluir fenômenos de borda) em pacientes sobreviventes com membro preservado.
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Fratura de stent
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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As fraturas do stent foram avaliadas por radiografias biplanas
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Questionário EQ-5D-3L
Prazo: 1 mês, 12 meses e 24 meses
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Qualidade de vida - questionário EQ-5D-3L EQ-5D-3L = Qualidade de Vida Europeia 5 Dimensões e 3 Linhas Escala de 0 a 100.
0 =Pior estado de saúde imaginável 100= Melhor estado de saúde imaginável
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1 mês, 12 meses e 24 meses
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Objetivo da análise econômica
Prazo: 2 anos
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Taxa de custo-efetividade incremental (ICER) com base na qualidade de vida para CUA e na ausência de reestenose intra-stent para CEA
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2 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Yann GOUEFFIC, Professor, Nantes University Hospital
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- RC13_0290
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