Relação entre vacúolos da cabeça do esperma e alterações do DNA do esperma em homens inférteis (VATES)

O uso de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) melhorou muito o tratamento da infertilidade masculina grave, especialmente para homens com oligo-asteno-teratozoospermia (OAT). Este procedimento de fertilização in vitro permite a injeção direta de um único espermatozóide em um oócito. O esperma usado para ICSI é selecionado sob um microscópio em uma ampliação de 400x. Vários estudos relataram que as anormalidades cromossômicas de novo são aumentadas em crianças nascidas de ICSI, levantando assim a questão da qualidade genética dos espermatozóides usados ​​para ICSI.

Em 2001 foi desenvolvido um método chamado MSOME (high magnification Motile Sperm Organelle Morphology Examination), que permite a avaliação morfológica detalhada de espermatozóides móveis em tempo real e sob alta ampliação (6600x). Com esta técnica, pequenas anormalidades morfológicas - principalmente vacúolos na cabeça dos espermatozóides - foram detectadas. A utilização do MSOME para a detecção de espermatozóides morfologicamente normais para ICSI deu origem a uma técnica denominada IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection). Taxas de gravidez mais altas foram obtidas com IMSI em comparação com ICSI e os vacúolos da cabeça do esperma afetaram negativamente as taxas de sucesso da reprodução assistida e o desenvolvimento do embrião. O uso de IMSI também diminui o risco de aneuploidia dos cromossomos sexuais em embriões.

Vários autores descobriram que a presença de grandes vacúolos na cabeça do espermatozóide se correlaciona com várias alterações nucleares: fragmentação do DNA, condensação anormal da cromatina e aneuploidia. No entanto, esses estudos são controversos e foram realizados em poucos espermatozóides. Para melhorar a seleção de espermatozóides com conteúdo cromossômico normal, é essencial não apenas confirmar a existência de uma relação entre os vacúolos da cabeça do espermatozóide e a qualidade nuclear alterada do esperma, mas também caracterizar melhor essas alterações.

O principal objetivo deste estudo é investigar a correlação entre as áreas do vacúolo da cabeça do espermatozóide e as taxas de aneuploidia espermática em homens com teratozoospermia isolada ou OAT. As áreas de vacúolos serão medidas por MSOME e as taxas de aneuploidia por FISH para os cromossomos 18, X e Y. Além disso, será avaliada a correlação entre as áreas vacúolos da cabeça espermática e outras alterações nucleares (fragmentação do DNA, condensação anormal da cromatina, anormalidades dos telômeros). Amostras de sêmen de 200 pacientes recrutados durante um período de 2 anos serão coletadas, armazenadas e analisadas.

Este estudo envolve a coleta de informações médicas relevantes. O site do computador para o banco de dados do paciente é seguro e protegido por uma senha. As informações serão inseridas e serão visualizadas apenas pelos investigadores. Visitas de monitoramento no local serão realizadas durante todo o estudo.