Beziehung zwischen Spermienkopf-Vakuolen und Spermien-DNA-Veränderungen bei unfruchtbaren Männern (VATES)

Die Anwendung der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) hat die Behandlung schwerer männlicher Unfruchtbarkeit erheblich verbessert, insbesondere für Männer mit Oligo-Astheno-Teratozoospermie (OAT). Dieses In-vitro-Fertilisationsverfahren ermöglicht die direkte Injektion eines einzelnen Spermiums in eine Eizelle. Das für ICSI verwendete Sperma wird unter einem Mikroskop bei 400-facher Vergrößerung ausgewählt. Mehrere Studien haben berichtet, dass De-novo-Chromosomenanomalien bei ICSI-Kindern vermehrt auftreten, was die Frage nach der genetischen Qualität der für ICSI verwendeten Spermien aufwirft.

2001 wurde eine Methode namens MSOME (high magnification Motile Sperm Organelle Morphology Examination) entwickelt, die eine detaillierte morphologische Bewertung beweglicher Spermien in Echtzeit und bei hoher Vergrößerung (6600-fach) ermöglicht. Mit dieser Technik wurden feine morphologische Anomalien - hauptsächlich Vakuolen im Spermienkopf - entdeckt. Die Verwendung von MSOME zum Nachweis morphologisch normaler Spermien für ICSI führte zu einer Technik namens IMSI (Intrazytoplasmatische morphologisch ausgewählte Spermieninjektion). Mit IMSI wurden im Vergleich zu ICSI höhere Schwangerschaftsraten erzielt, und es wurde festgestellt, dass Spermienkopfvakuolen die Erfolgsraten der assistierten Reproduktion und die Embryonalentwicklung negativ beeinflussen. Die Verwendung von IMSI verringert auch das Risiko einer Aneuploidie der Geschlechtschromosomen bei Embryonen.

Mehrere Autoren fanden heraus, dass das Vorhandensein großer Vakuolen im Spermienkopf mit mehreren Kernveränderungen korreliert: DNA-Fragmentierung , abnormale Chromatinkondensation und Aneuploidie . Diese Studien sind jedoch umstritten und wurden an wenigen Spermien durchgeführt. Um die Selektion von Spermien mit normalem Chromosomengehalt zu verbessern, ist es unerlässlich, nicht nur die Existenz einer Beziehung zwischen Spermienkopfvakuolen und veränderter Spermienkernqualität zu bestätigen, sondern diese Veränderungen auch besser zu charakterisieren.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Korrelation zwischen Spermienkopf-Vakuolenbereichen und Spermien-Aneuploidieraten bei Männern mit isolierter Teratozoospermie oder OAT zu untersuchen. Vakuolenbereiche werden durch MSOME und Aneuploidieraten durch FISH für die Chromosomen 18, X und Y gemessen. Darüber hinaus wird die Korrelation zwischen Spermienkopf-Vakuolenbereichen und anderen Kernveränderungen (DNA-Fragmentierung, abnormale Chromatin-Kondensation, Telomer-Anomalien) bewertet. Samenproben von 200 Patienten, die über einen Zeitraum von 2 Jahren rekrutiert wurden, werden gesammelt, gelagert und analysiert.

Diese Studie beinhaltet die Sammlung relevanter medizinischer Informationen. Die Computer-Website für die Patientendatenbank ist sicher und durch ein Passwort geschützt. Die Informationen werden eingegeben und nur von den Ermittlern eingesehen. Während der gesamten Studie werden Überwachungsbesuche vor Ort durchgeführt.