Vztah mezi vakuolami v hlavě spermií a změnami DNA spermií u neplodných mužů (VATES)

Použití intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI) výrazně zlepšilo léčbu těžké mužské neplodnosti, zejména u mužů s oligo-asteno-teratozoospermií (OAT). Tento postup in vitro fertilizace umožňuje přímou injekci jedné spermie do oocytu. Spermie použité pro ICSI se vyberou pod mikroskopem při 400násobném zvětšení. Několik studií uvádí, že u dětí narozených z ICSI dochází ke zvýšení de novo chromozomálních abnormalit, což vyvolává otázku genetické kvality spermií používaných pro ICSI.

V roce 2001 byla vyvinuta metoda nazvaná MSOME (high magnification Motile Sperm Organelle Morphology Examination), která umožňuje podrobné morfologické hodnocení pohyblivých spermií v reálném čase a při vysokém zvětšení (6600x). Touto technikou byly detekovány jemné morfologické abnormality - především vakuoly v hlavičce spermií. Použití MSOME pro detekci morfologicky normálních spermií pro ICSI vedlo k technice zvané IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected sperm Injection). S IMSI bylo dosaženo vyšší míry těhotenství ve srovnání s ICSI a bylo zjištěno, že vakuoly v hlavičce spermií negativně ovlivňují úspěšnost asistované reprodukce a vývoj embrya. Použití IMSI také snižuje riziko aneuploidie pohlavních chromozomů u embryí.

Několik autorů zjistilo, že přítomnost velkých vakuol v hlavičce spermie koreluje s několika jadernými změnami: fragmentací DNA, abnormální kondenzací chromatinu a aneuploidií. Tyto studie jsou však kontroverzní a byly provedeny na několika spermiích. Aby se zlepšila selekce spermií s normálním chromozomálním obsahem, je nezbytné nejen potvrdit existenci vztahu mezi vakuolami hlavičky spermií a změněnou kvalitou jádra spermií, ale také tyto změny lépe charakterizovat.

Hlavním cílem této studie je prozkoumat korelaci mezi oblastmi vakuol hlav spermií a mírou aneuploidie spermií u mužů s izolovanou teratozoospermií nebo OAT. Plochy vakuol budou měřeny pomocí MSOME a míra aneuploidie pomocí FISH pro chromozomy 18, X a Y. Dále bude hodnocena korelace mezi oblastmi vakuol hlavičky spermií a dalšími jadernými změnami (fragmentace DNA, abnormální kondenzace chromatinu, abnormality telomer). Vzorky spermatu od 200 pacientů přijatých během 2 let budou odebrány, uloženy a analyzovány.

Tato studie zahrnuje sběr relevantních lékařských informací. Počítačová webová stránka pro databázi pacientů je zabezpečená a chráněná heslem. Informace budou vloženy a budou je vidět pouze vyšetřovatelé. Během studie budou prováděny monitorovací návštěvy na místě.