Relation entre les vacuoles de la tête du sperme et les altérations de l'ADN du sperme chez les hommes infertiles (VATES)

L'utilisation de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) a grandement amélioré le traitement de l'infertilité masculine sévère, en particulier pour les hommes atteints d'oligo-asthéno-tératozoospermie (OAT). Cette procédure de fécondation in vitro permet l'injection directe d'un seul spermatozoïde dans un ovocyte. Le sperme utilisé pour l'ICSI est sélectionné au microscope à un grossissement de 400x. Plusieurs études ont rapporté que les anomalies chromosomiques de novo sont augmentées chez les enfants nés d'ICSI , soulevant ainsi la question de la qualité génétique des spermatozoïdes utilisés pour l'ICSI.

Une méthode appelée MSOME (high magnification Motile Sperm Organelle Morphology Examination), qui permet l'évaluation morphologique détaillée des spermatozoïdes mobiles en temps réel et sous fort grossissement (6600x), a été développée en 2001. Avec cette technique, de fines anomalies morphologiques - principalement des vacuoles dans la tête des spermatozoïdes - ont été détectées. L'utilisation de MSOME pour la détection de spermatozoïdes morphologiquement normaux pour l'ICSI a donné naissance à une technique appelée IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected sperm Injection). Des taux de grossesse plus élevés ont été obtenus avec l'IMSI par rapport à l'ICSI et il a été constaté que les vacuoles de la tête du sperme affectaient négativement les taux de réussite de la procréation assistée et le développement de l'embryon. L'utilisation de l'IMSI diminue également le risque d'aneuploïdie des chromosomes sexuels chez les embryons.

Plusieurs auteurs ont trouvé que la présence de grosses vacuoles dans la tête des spermatozoïdes est corrélée à plusieurs altérations nucléaires : fragmentation de l'ADN, condensation anormale de la chromatine et aneuploïdie. Cependant, ces études sont controversées et ont été réalisées sur peu de spermatozoïdes. Afin d'améliorer la sélection des spermatozoïdes ayant un contenu chromosomique normal, il est essentiel non seulement de confirmer l'existence d'une relation entre les vacuoles de la tête des spermatozoïdes et l'altération de la qualité nucléaire des spermatozoïdes mais aussi de mieux caractériser ces altérations.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier la corrélation entre les zones de vacuole de la tête des spermatozoïdes et les taux d'aneuploïdie des spermatozoïdes chez les hommes atteints de tératozoospermie isolée ou OAT. Les zones de vacuoles seront mesurées par MSOME et les taux d'aneuploïdie par FISH pour les chromosomes 18, X et Y. De plus, la corrélation entre les zones de vacuoles de la tête des spermatozoïdes et d'autres altérations nucléaires (fragmentation de l'ADN, condensation anormale de la chromatine, anomalies des télomères) sera évaluée. Des échantillons de sperme de 200 patients recrutés sur une période de 2 ans seront collectés, stockés et analysés.

Cette étude implique la collecte d'informations médicales pertinentes. Le site informatique de la base de données patients est sécurisé et protégé par un mot de passe. Les informations seront saisies et ne seront vues que par les enquêteurs. Des visites de contrôle sur place seront effectuées tout au long de l'étude.