Relación entre las vacuolas de la cabeza espermática y las alteraciones del ADN espermático en hombres infértiles (VATES)

El uso de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) ha mejorado mucho el tratamiento de la infertilidad masculina grave, especialmente para los hombres con oligoastenoteratozoospermia (OAT). Este procedimiento de fecundación in vitro permite la inyección directa de un único espermatozoide en un ovocito. El esperma utilizado para ICSI se selecciona bajo un microscopio con un aumento de 400x. Varios estudios han informado que las anomalías cromosómicas de novo aumentan en los niños nacidos de ICSI, lo que plantea la cuestión de la calidad genética de los espermatozoides utilizados para ICSI.

En 2001 se desarrolló un método denominado MSOME (Examen de morfología de organelos de espermatozoides móviles de gran aumento), que permite la evaluación morfológica detallada de los espermatozoides móviles en tiempo real y con gran aumento (6600x). Con esta técnica se detectaron finas anomalías morfológicas, principalmente vacuolas en la cabeza de los espermatozoides. El uso de MSOME para la detección de espermatozoides morfológicamente normales para ICSI dio lugar a una técnica denominada IMSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente). Se obtuvieron tasas de embarazo más altas con IMSI en comparación con ICSI y se descubrió que las vacuolas de la cabeza del espermatozoide afectan negativamente las tasas de éxito de la reproducción asistida y el desarrollo del embrión. El uso de IMSI también disminuye el riesgo de aneuploidía de los cromosomas sexuales en los embriones.

Varios autores encontraron que la presencia de grandes vacuolas en la cabeza del espermatozoide se correlaciona con varias alteraciones nucleares: fragmentación del ADN, condensación anormal de la cromatina y aneuploidía. Sin embargo, estos estudios son controvertidos y se realizaron en pocos espermatozoides. Para mejorar la selección de espermatozoides con un contenido cromosómico normal, es fundamental no solo confirmar la existencia de una relación entre las vacuolas de la cabeza del espermatozoide y la calidad nuclear espermática alterada, sino también caracterizar mejor estas alteraciones.

El objetivo principal de este estudio es investigar la correlación entre las áreas de vacuolas de la cabeza de los espermatozoides y las tasas de aneuploidía de los espermatozoides en hombres con teratozoospermia aislada o OAT. Las áreas de vacuolas se medirán por MSOME y las tasas de aneuploidía por FISH para los cromosomas 18, X e Y. Además, se evaluará la correlación entre las áreas de vacuolas de la cabeza del espermatozoide y otras alteraciones nucleares (fragmentación del ADN, condensación anormal de la cromatina, anomalías de los telómeros). Se recolectarán, almacenarán y analizarán muestras de semen de 200 pacientes reclutados durante un período de 2 años.

Este estudio implica la recopilación de información médica relevante. El sitio web de la computadora para la base de datos de pacientes es seguro y está protegido por una contraseña. La información será ingresada y solo será vista por los investigadores. Se realizarán visitas de seguimiento in situ durante todo el estudio.