Взаимосвязь между вакуолями головки сперматозоидов и изменениями ДНК сперматозоидов у бесплодных мужчин (VATES)

Использование интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) значительно улучшило лечение тяжелого мужского бесплодия, особенно у мужчин с олигоастено-тератозооспермией (ОАТ). Эта процедура экстракорпорального оплодотворения позволяет напрямую вводить один сперматозоид в яйцеклетку. Сперму, используемую для ИКСИ, отбирают под микроскопом с 400-кратным увеличением. В нескольких исследованиях сообщалось, что хромосомные аномалии de novo увеличиваются у детей, рожденных в результате ИКСИ, что ставит вопрос о генетическом качестве сперматозоидов, используемых для ИКСИ.

В 2001 году был разработан метод под названием MSOME (исследование морфологии подвижных сперматозоидов с большим увеличением), который позволяет проводить детальную морфологическую оценку подвижных сперматозоидов в режиме реального времени и при большом увеличении (6600x). С помощью этой методики были выявлены мелкие морфологические аномалии - в основном вакуоли в головках сперматозоидов. Использование MSOME для обнаружения морфологически нормальных сперматозоидов для ИКСИ привело к появлению метода, называемого IMSI (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов). При использовании IMSI была получена более высокая частота наступления беременности по сравнению с ICSI, и было обнаружено, что вакуоли головки сперматозоида отрицательно влияют на показатели успеха вспомогательной репродукции и развитие эмбриона. Использование IMSI также снижает риск анеуплоидии половых хромосом у эмбрионов.

Несколько авторов обнаружили, что наличие больших вакуолей в головке спермия коррелирует с несколькими изменениями ядра: фрагментацией ДНК, аномальной конденсацией хроматина и анеуплоидией. Однако эти исследования противоречивы и проводились на небольшом количестве сперматозоидов. Для улучшения отбора сперматозоидов с нормальным хромосомным составом важно не только подтвердить наличие взаимосвязи между вакуолями головки спермия и измененным качеством ядер сперматозоидов, но и лучше охарактеризовать эти изменения.

Основная цель этого исследования — изучить корреляцию между площадью вакуолей головки сперматозоида и частотой анеуплоидии сперматозоидов у мужчин с изолированной тератозооспермией или ОАТ. Площади вакуолей будут измеряться с помощью MSOME, а показатели анеуплоидии — с помощью FISH для хромосом 18, X и Y. Кроме того, будет оцениваться корреляция между площадью вакуолей головки спермия и другими изменениями ядра (фрагментация ДНК, аномальная конденсация хроматина, аномалии теломер). Образцы спермы от 200 пациентов, набранных в течение 2 лет, будут собраны, сохранены и проанализированы.

Это исследование предполагает сбор соответствующей медицинской информации. Компьютерный веб-сайт для базы данных пациентов является безопасным и защищен паролем. Информация будет введена и доступна только следователям. На протяжении всего исследования будут проводиться мониторинговые визиты на места.