Efeito do Diltiazem na Ectasia da Artéria Coronária

A ectasia da artéria coronária (EAC) foi definida como dilatação localizada ou difusa das artérias coronárias epicárdicas em mais de 1,5 vezes dos segmentos normais adjacentes. A EAC isolada constitui parcela menor do total de casos de EAC, com incidência de 0,1% a 0,79% em que não estão presentes estenose da artéria coronária ou valvulopatias graves. CAE representa não apenas uma variante anatômica, mas também uma constelação clínica de doença arterial coronariana (DAC) como associação com isquemia miocárdica e síndromes coronarianas agudas. Pacientes com EAC sem estreitamento coronário significativo ainda podem apresentar angina pectoris, testes de estresse positivos ou síndromes coronarianas agudas. Perfusão epicárdica e microvascular prejudicada foram demonstradas em artérias coronárias ectásicas.

A técnica de gradação do blush miocárdico (MBG) tem sido utilizada em várias condições, como infarto agudo do miocárdio, ectasia da artéria coronária, síndrome X e cardiomiopatia dilatada idiopática para avaliar a perfusão miocárdica.

Ainda não há consenso para o manejo da CAE. Anteriormente, a melhora do fluxo coronário foi demonstrada pelo mibefradil em pacientes com fluxo coronário lento. Um novo ensaio é necessário para explorar o efeito dos bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) na EAC isolada. O diltiazem melhora a perfusão miocárdica ao bloquear os canais de cálcio nas artérias coronárias. Este agente tem sido amplamente utilizado em laboratórios de cateteres coronários para prevenir e tratar o no-reflow.

O presente estudo com desenho prospectivo foi, portanto, montado para avaliar se o fluxo epicárdico e a perfusão tecidual seriam melhorados pelo diltiazem em regiões miocárdicas subtendidas por artérias coronárias ectásicas em pacientes com EAC isolada.