Effekt av Diltiazem på koronarartärektasi

Kransartärsektasi (CAE) har definierats som lokaliserad eller diffus dilatation av epikardiella kransartärer mer än 1,5 gånger av närliggande normala segment. Isolerad CAE utgör en mindre del av de totala CAE-fallen, med en incidens på 0,1 % till 0,79 % där kranskärlsstenos eller allvarliga hjärtklaffsjukdomar inte förekommer. CAE representerar inte bara en anatomisk variant utan också en klinisk konstellation av kranskärlssjukdom (CAD) liknande samband med myokardischemi och akuta kranskärlssyndrom. Patienter med CAE utan signifikant koronar förträngning kan fortfarande uppvisa angina pectoris, positiva stresstester eller akuta kranskärlssyndrom. Nedsatt epikardiell och mikrovaskulär perfusion påvisades i ektatiska kransartärer.

Myocardial blush Grading (MBG)-teknik har använts vid olika tillstånd såsom akut hjärtinfarkt, kransartärektasi, syndrom X och idiopatisk dilaterad kardiomyopati för att utvärdera myokardperfusion.

Det finns fortfarande ingen konsensus för hanteringen av CAE. Tidigare har förbättring av koronarflödet visats med mibefradil hos patienter med långsamt koronarflöde. En ny studie behövs för att utforska effekten av kalciumkanalblockerare (CCB) i isolerad CAE. Diltiazem förbättrar myokardperfusion genom att blockera kalciumkanaler i kransartärerna. Detta medel har använts i stor utsträckning i kranskärlkateterlaboratorier för att förebygga och behandla icke-återflöde.

Den aktuella studien med prospektiv design sattes därför upp för att bedöma om epikardiellt flöde och vävnadsnivåperfusion skulle förbättras av diltiazem i myokardregioner som täcks av de ektatiska kransartärerna hos patienter med isolerad CAE.