冠動脈拡張症に対するジルチアゼムの効果

冠動脈拡張症 (CAE) は、隣接する正常セグメントの 1.5 倍を超える心外膜冠動脈の局所的またはびまん性拡張として定義されています。 単独の CAE は、冠動脈狭窄または重度の心臓弁膜症が存在しない 0.1% から 0.79% の発生率で、全 CAE 症例の小さな部分を構成します。 CAE は、解剖学的バリアントだけでなく、心筋虚血および急性冠症候群との関連のような冠動脈疾患 (CAD) の臨床群でもあります。 重大な冠動脈狭窄のない CAE 患者でも、狭心症、ストレステスト陽性、または急性冠症候群を呈する可能性があります。 拡張した冠状動脈では、心外膜および微小血管の灌流障害が示された。

心筋ブラッシュ グレーディング (MBG) 技術は、心筋灌流を評価するために、急性心筋梗塞、冠動脈拡張症、X 症候群、特発性拡張型心筋症などのさまざまな状態で利用されています。

CAE の管理についてはまだコンセンサスがありません。 これまで、冠血流が遅い患者においてミベフラジルによって冠血流の改善が実証されてきました。 孤立した CAE におけるカルシウム チャネル遮断薬 (CCB) の効果を調査するには、新しい試験が必要です。 ジルチアゼムは、冠状動脈のカルシウムチャネルを遮断することにより、心筋灌流を改善します。 この薬剤は、ノーリフローを防止および治療するために、冠動脈カテーテル検査室で広く使用されています。

したがって、前向きデザインを使用した現在の研究は、孤立したCAE患者の拡張した冠状動脈に支配された心筋領域で、ジルチアゼムによって心外膜の流れと組織レベルの灌流が改善されるかどうかを評価するために設定されました。