Wirkung von Diltiazem auf Koronararterienektasie

Koronararterienektasie (CAE) wurde als lokalisierte oder diffuse Dilatation von epikardialen Koronararterien um mehr als das 1,5-Fache benachbarter normaler Segmente definiert. Isolierte CAE machen mit einer Inzidenz von 0,1 % bis 0,79 % einen geringen Teil der gesamten CAE-Fälle aus, bei denen keine koronare Arterienstenose oder schwere Herzklappenerkrankung vorliegt. CAE stellt nicht nur eine anatomische Variante dar, sondern auch eine klinische Konstellation der koronaren Herzkrankheit (KHK) wie Assoziation mit myokardialer Ischämie und akuten Koronarsyndromen. Patienten mit CAE ohne signifikante koronare Verengung können dennoch Angina pectoris, positive Belastungstests oder akute Koronarsyndrome aufweisen. Bei ektatischen Koronararterien wurde eine Beeinträchtigung der epikardialen und mikrovaskulären Perfusion nachgewiesen.

Die Myokardröte-Grading-Technik (MBG) wurde bei verschiedenen Zuständen wie akutem Myokardinfarkt, Ektasie der Koronararterie, Syndrom X und idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie verwendet, um die Myokarddurchblutung zu bewerten.

Es gibt noch keinen Konsens für das CAE-Management. Zuvor wurde eine Verbesserung des Koronarflusses durch Mibefradil bei Patienten mit langsamem Koronarfluss nachgewiesen. Eine neue Studie ist erforderlich, um die Wirkung von Kalziumkanalblockern (CCB) bei isoliertem CAE zu untersuchen. Diltiazem verbessert die Durchblutung des Myokards, indem es die Kalziumkanäle in den Koronararterien blockiert. Dieses Mittel wird in Koronarkatheterlabors häufig zur Vorbeugung und Behandlung von No-Reflow eingesetzt.

Die aktuelle Studie mit prospektivem Design wurde daher angelegt, um zu beurteilen, ob der epikardiale Fluss und die Durchblutung auf Gewebeebene durch Diltiazem in myokardialen Regionen, die von ektatischen Koronararterien umgeben sind, bei Patienten mit isoliertem CAE verbessert würden.