Ensaio Randomizado de Estimulação Transcraniana Theta-burst e Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua

Introdução: O AVC é uma das principais causas de incapacidade em adultos. A estimulação cerebral não invasiva pode induzir melhorias significativas e sustentadas no resultado funcional. No entanto, o efeito é inconsistente e difícil de prever, em particular na fase subaguda após o AVC. Embora várias técnicas de estimulação diferentes estejam disponíveis, não se sabe qual é a mais adequada para cada paciente.

Objetivos: Este estudo tem três objetivos principais:

1. Comparar os efeitos de duas técnicas de estimulação cerebral não invasiva (cTBC, estimulação theta-burst contínua; tDCS, estimulação transcraniana por corrente contínua) na recuperação clínica de pacientes com AVC subagudo.
2. Avaliar o efeito dessas técnicas de estimulação cerebral na organização do cérebro com imagens não invasivas.
3. Encontrar preditores clínicos e neurais de responsividade à terapia de estimulação cerebral.

Método: 45 pacientes com AVC isquêmico ou hemorrágico serão divididos aleatoriamente em um dos 3 grupos: cTBS, tDCS ou simulação de estimulação. Cada grupo receberá a terapia de estimulação correspondente 3 vezes por semana durante 3 semanas, imediatamente antes da fisioterapia intensiva. Antes e depois do período de tratamento, avaliações padronizadas de áreas de função sensório-motoras são obtidas juntamente com eletroencefalografia e registros de ressonância magnética funcional. Essas gravações serão usadas para analisar e comparar os efeitos neurais de cada modalidade de tratamento.

Implicação clínica: os resultados deste estudo podem ajudar a otimizar e individualizar o tratamento de estimulação para pacientes com AVC subagudo. Pode, portanto, facilitar a transferência da terapia de estimulação cerebral para a prática clínica de rotina.