Preferências de relatórios de glicose do paciente e do profissional Perfil de glicose ambulatorial (AGP)

A participação do paciente no tratamento do diabetes tem se baseado no automonitoramento episódico da glicemia (SMBG). O SMBG auxilia pacientes e médicos com ajustes de insulina, identificação de hipoglicemia, ingestão nutricional e atividade para otimizar o controle do diabetes. No entanto, o SMBG está sujeito a viés dependente da frequência e tempo de teste. Em contraste, os sistemas de monitoramento contínuo de glicose (CGM) capturam dados contínuos de glicose de 24 horas ininterruptos e imparciais. Ele fornece informações valiosas sobre alterações diárias/noturnas nos padrões de glicose. Infelizmente, os dispositivos SMBG, CGM e bomba de insulina possuem software proprietário com padrões de dados exclusivos, métodos de aquisição, relatórios e exibições gráficas. Essas diferenças dificultam a avaliação e comparação dos dados SMBG ou CGM para médicos e pacientes. A IDC criou um relatório Ambulatory Glucose Profile (AGP) para reduzir os desafios dos relatórios específicos do dispositivo por meio de um relatório padronizado produzido a partir de qualquer dispositivo com exibições gráficas simplificadas das tendências da glicose.

O projeto de fase 1 (2012) reuniu partes interessadas especializadas (clínicas, pesquisas, indústria, pacientes) que validaram padrões de dados e recomendaram alterações nos relatórios CGM-AGP. Essas alterações agora estão integradas a uma infraestrutura segura baseada em nuvem para geração de relatórios AGP.

A Fase 2 deste projeto é um estudo de usabilidade e preferência de sistemas de relatórios de glicose. Ele incluirá um estudo aprofundado de 6 locais clínicos T1D Ex. A T1D Exchange Clinic Network foi formada para apoiar o desenvolvimento de um grande registro de adultos e crianças com diabetes tipo 1 com o objetivo de conduzir vários estudos propostos pelos investigadores do T1D Exchange e outros pesquisadores, pacientes e empresas.

Os 6 sites serão selecionados para um estudo aprofundado utilizando serviços de coleta de dados de middleware (Diasend ou SweetSpot) para facilitar a coleta eficiente de dados de diversos dispositivos. Essas soluções de middleware se integram ao sistema captūrAGP para produzir automaticamente um relatório AGP. Esses sites testarão a viabilidade dos relatórios em nuvem AGP enquanto coletam opiniões de pacientes e médicos sobre a preferência de relatórios. Todos os 6 centros participantes da fase 2 coletarão medidas de preferência do paciente e do médico. Dois locais de estudo passarão por medição de tempo em movimento (TIM) e mapeamento do fluxo de trabalho do processo atual. Este subestudo da TIM inclui o mapeamento do fluxo de trabalho dos processos atuais e baseados na nuvem, utilizando a metodologia Toyota Lean (Kaizen). Os locais 3 a 6 receberão designs aprimorados por meio do método de teste adaptativo com aprendizados aplicados nos locais 1 e 2.

Um dos principais resultados deste estudo é a percepção do paciente e do clínico sobre a utilização das tecnologias de relatórios CGM. Reconhecendo que a adoção da tecnologia é muitas vezes frustrada por restrições de tempo, confiabilidade do relatório e facilidade de interpretação, essas variáveis ​​serão examinadas. O objetivo da fase 2 é analisar a viabilidade de relatórios padrão e avaliar a preferência (doente e médicos) e o valor percebido de diferentes tipos de relatórios de padrão de glicose (AGP vs. dispositivo), incluindo o tempo de prática clínica economizado.