Comparação da Ordem de Tratamento na Estenose Espinhal Lombar

Critérios de inclusão: lombalgia crônica (pelo menos 3 meses de duração), Escala Visual Analógica (EVA) maior que 30 (em uma escala de 100 pontos), entre 18 e 80 anos, sem irradiar dor nas pernas (abaixo de joelhos) ou com dor lombar e/ou nas nádegas maior do que dor nas pernas (caso em que a EVA para dor nas pernas deve ser 20 ou menos), capacidade de ler em inglês e preencher os instrumentos de avaliação e diagnóstico de estenose espinhal lombar por um radiologista certificado pelo conselho ou um fisiatra certificado pelo conselho, seja por ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) que tenha sido feita anteriormente como parte de um curso normal de tratamento médico de pacientes. Todas as etiologias ou diagnósticos subjacentes que são a fonte da estenose espinhal lombar serão registrados (por exemplo, espondilolistese, discos herniados ou degenerativos, espondilose).

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Critério de exclusão:

• história de cirurgia lombar, hérnia de disco aguda relatada em um relatório de imagem radiológica, doença crônica aguda ou grave que seja instável, comprometimento cognitivo que impeça o paciente de fornecer dados precisos ou dar consentimento informado, condições neurológicas (por exemplo, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, lesão cerebral), amputados de membros inferiores, fibromialgia ou dor crônica generalizada, uso instável de opioides ou qualquer sinal ou evidência de dependência de álcool ou uso de drogas ilícitas (conforme determinado pelo questionário de triagem), suspeita clínica de dor nas costas com origem na articulação facetária ou uma resposta positiva a um bloqueio anterior da articulação facetária, injeções esteroides epidurais lombares nos últimos 6 meses, distúrbios psiquiátricos não controlados, doença médica concomitante grave (p. insuficiência cardíaca aguda, insuficiência renal aguda) ou dor intensa que pode prejudicar a capacidade do paciente de participar de exercícios de fisioterapia ou dor considerada tão grave que a retenção de um ESI até após a conclusão dos exercícios de TP é vista como causando sofrimento irracional ao paciente e condições que impediriam o paciente de se submeter à fluoroscopia (por exemplo, gravidez).